综合护理方案对造口患者生活质量的影响研究

河南省信阳市中心医院（464000）张颖

结直肠造口术是一种通过切除病变肠段，于腹腔之中拉出部分肠管，并对其进行翻转，固定于腹壁位置，形成人造开口的一种术式[1]。本研究分析综合护理方案对造口患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽取60例行结直肠造口术患者展开研究，时间2016年2月～2017年2月，按照抽选顺序均分为参照组30例和研究组30例。研究组男16例，女14例，年龄36～70岁，平均年龄（58.4±4.9）岁。参照组男17例，女13例，年龄35～69岁，平均年龄（60.3±6.7）岁。两组资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组给予患者常规护理：①护理人员根据医嘱对患者进行相应的健康教育，为患者讲解造口相关知识，指导患者用药等方面的治疗事项。②密切观察患者病情变化，发现问题及时进行有效处理，同时积极预防并发症发生。③护理人员对患者做好相应的照护和指导，通过发放疾病相关健康手册，提高患者及其家属对造口术及造口护理的认知。④护理人员按时巡视病房，定期打扫清洁病房，维持病房内温湿度适宜，通风良好，做好患者的生活护理等。

研究组在参照组基础上加以综合护理方案：①心理护理：该疾病患者多有明显心理问题，因此护理人员应充分掌握有效的沟通技巧，与患者保持良好的交流，给予患者针对性的心理指导，以消除患者不良心理情绪，树立患者信心。②家庭支持：良好的家庭支持能够对患者康复行为带来有利影响，因此护理人员应做好家属工作，指导家属关心理解患者，同时掌握造口护理技能。③造口护理：护理人员在术前3d即开始对患者及其家属进行造口的健康宣教干预，术前2d指导家属模拟清洁造口模具及更换造口袋，术后1～4d指导家属如何清洁造口袋，并参与更换造口袋，术后7～10d对患者掌握造口护理技能的程度进行测评。④饮食干预：护理人员为患者制定详细的饮食计划，指导患者饮食以由少至多、由稀至稠的饮食原则为主，忌辛辣刺激、生冷坚硬食物，过量饮食，增加变量及促进肠蠕动的食物，保证适量水果、蔬菜，饮食规律等。⑤并发症护理：护理人员为患者讲解术后可出现的并发症及预防、处理方法，发生后及时进行处理，并嘱咐患者注意饮食卫生。

1.3 观察指标 采用生活质量综合评定问卷-74对患者生活质量进行评价，包括躯体功能、心理功能、物质生活及社会功能，每个项目满分100分，分数越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学处理 本次研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，组间计量资料采用t检验方法进行检验，以均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05记为组间数据比较差异有统计学意义。

2 结果

两组护理干预后比较生活质量评分，研究组心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分均比参照组显著更高（P＜0.05）。见附表。

附表 组间生活质量评分比较(±s,分)

附表 组间生活质量评分比较(±s,分)

组别 n 心理功能 躯体功能 物质生活 社会功能研究组 30 79.4±8.6 81.4±7.5 83.1±7.2 80.7±6.8参照组 30 68.3±9.2 72.8±7.9 74.5±6.9 71.4±7.3 t - 4.827 4.324 4.723 5.105 p - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

肠造口术是临床常用的手术术式。该手术虽能够使患者生命延长，但也会对患者的生活造成许多不便，且30%左右的患者由于身体的巨大变化而出现心理问题，因此做好造口术患者的护理十分必要[2]。肠造口护理主要包括周围皮肤及造口的护理，造口术后早期造口外露肠管黏膜水肿，加之可出现出血、凹陷等并发症，皮肤损伤时会出现发红、水疱等情况，以及出院之后可发生各类并发症等问题，故而实施有效的护理指导，能够使造口清洁，使并发症发生率降低，增强患者适应性。心理护理能够使患者心理负担降低，增强患者生活信心，促进患者配合治疗与护理。本研究通过分组比较常规护理与综合护理方案对造口患者生活质量的影响，结果显示研究组心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分均显著高于参照组，充分说明综合护理能够促进患者生活质量显著提升，体现出较高的应用价值。

综上所述，临床对造口患者实施综合护理方案进行干预能够促进患者生活质量的提高，值得推广。