精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用价值分析

河南科技大学第一附属医院新区医院（471003）万亚楠

复杂性肾结石是肾结石疾病中较难治疗的一种，该病是指结石直径超过2.5cm，异位多发性结石，一旦患病，对肾功能造成了严重的损伤[1]。对于复杂性结石，治疗中需要完全清除才能避免复发，使损伤的肾功能得到缓解[2]。多通道经皮肾输尿管取石术具有创伤小、效率高的优点，在临床中应用广泛。有研究表明在该病的治疗中，护理工作起到了重要作用[3]。本研究选取选取2017年1月～2017年6月我院接收的复杂肾结石患者76例作为研究对象，入选患者均采用多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗，分组后给予常规护理和精细护理，护理应用效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2017年6月我院接收的复杂肾结石患者76例作为研究对象，采用抽签法将入选患者分为对照组和研究组，对照组38例，男性患者20例，女性患者18例，年龄31～76岁，平均年龄（50.2±2.6）岁，结石直径2.6～5.8cm，平均直径（4.2±0.3）cm，研究组38例，男性患者22例，女性患者16例，年龄29～75岁，平均年龄（50.1±2.5）岁，结石直径2.8～5.9cm，平均直径（4.3±0.2）cm。入选患者分组后一般资料对比结果无差异（P＞0.05），具有可比性。

附表 两组患者临床指标比较

附表2 两组患者并发症发生率比较[n,(%)]

1.2 方法 对照组实施常规护理，给予患者入院指导、术前准备、用药操作及术后日常护理等。研究组实施精细护理，方法如下。①心理干预。患者缺乏疾病知识，存在心理负担，护理人员与患者沟通，争取患者信任，主动介绍疾病知识、可治疗性和治愈情况，为患者说明手术的情况，包括使用的仪器、医生技术情况，让家属陪同患者，减少患者的陌生感和紧张情绪，为患者讲解以往治疗成功的病例，引导患者联想康复后的生活，进而提高患者对治疗的依从性，以正确的心态接受治疗。②观察病情。治疗后24h内密切观察患者的病情，监测患者呼吸、血压等生命体征的指标变化，对于三通道取石的患者，要观察血管损伤情况，监测血气指标，避免患者发生大量出血现象。留置导尿管，注意导管的固定进而开放，操作符合规定，避免尿液逆行感染或膀胱压力过大的情况。观察引流液的颜色、性状、量，发现异常及时处理，可进行肾造瘘管滴注或冲洗[4]。在手术后对患者进行药物指导和饮食指导，了解患者病情恢复情况和心理状态，给予针对性的护理，帮助患者建立正在康复的信心。患者出院后进行电话随访，解答患者存在的问题，叮嘱患者定期回医院复查，遵医嘱用药。

1.3 评价标准 观察并记录两组患者的临床指标和并发症发生率，临床指标包括手术时间、住院时间、术中出血量，并发症包括发热、出血、疼痛、尿瘘、脏器损伤、肾周积液。使用本院自制的护理满意度调查表由患者出院前填写，共16项目，满分100分，低于60分为不满意。

1.4 统计学分析 本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，②用（±s）来代表计量资料，行t检验；若检验结果为P＜0.05，则组间比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较 研究组患者手术时间、术中出血量与对照组比较无差异（P＞0.05），住院时间低于对照组，护理满意度评分高于对照组，与对照组比较存在差异（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较 研究组并发症发生率低于对照组，与对照组比较存在差异（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

泌尿科常见的疾病中，泌尿系统结石是其中之一，具有较高的发生率，而其中肾结石的发生率最高，发生人群多为男性，且多数患者存在复发的情况[5]。复杂肾结石作为难治性结石，不仅影响患者的生活质量，损伤肾脏功能，还需要患者支付高额的医疗费用，对患者造成了不利的影响。对于复杂肾结石，临床治疗多以手术治疗为主，但手术方式较多，需要与结石的直径、发生位置、成分、肾脏解剖和残存功能等方面选择合适的方式。随着医学技术的进步，微创技术的发展，在泌尿系统结石的治疗中，多通道经皮肾输尿管镜取石术获得了广泛的应用，该方式具有创伤小、恢复快、疼痛少等优点，并且清除结石的效果显著，多数能够将结石完全清除，永久性避免复发，因此，被广大患者和临床人员的青睐。但复杂肾结石与其他疾病不同，其具有较高的并发症发生率，特别是出血、感染、肾周损伤具有高发生率。因此，多通道经皮肾输尿管取石术的护理工作尤为重要。

本次研究以我院所接收的患者为例对比，分组后分别给予常规护理和精细护理，结果发现，精细护理和常规护理在手术时间和术后出血量上无差异，但住院时间低于常规护理，并发症发生率低于常规护理。分析原因，精细护理是针对某种疾病或手术类型实施的护理工作，其护理巩固走全方面且加强化，进而纠正了常规护理的笼统性和机械化，使护理行为更加全面和灵活，进而能够缩短住院时间，降低并发症的发生率。

本次研究中，精细护理患者对护理服务满意度评分高于常规护理患者，与常规护理患者相比存在差异。分析原因，实施精细护理后，护理人员通过心理干预，提升了患者对该病治疗的正确认知，避免患者手术中出现较大的应激反应和排斥医疗感，密切观察生命体征，提前对并发症遏制，继而减少了并发症的发生。同时术后随访解答了患者的疑问，加强了患者对康复的信念，进而提升了治疗效果，使患者对护理工作满意。

综上所述，精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中应用效果显著，具有临床推广的价值。