耳穴压豆减轻混合痔术后疼痛的护理体会

郑州市中医院（450000）李珍红

目前手术是治疗混合痔的主要干预方式，但是手术后容易出现肛缘水肿、疼痛、术后出血等并发症，对患者的术后康复以及生活质量造成严重影响。在本次研究中，对混合痔术后疼痛患者采用了耳穴压豆护理措施，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年5月，我院混合痔患者共106例，随机分为对照组（53例）和观察组（53例），其中，对照组男33例，女20例；年龄26～63岁，平均（42.7±7.1）岁。观察组男34例，女19例；年龄27～63岁，平均（42.9±7.0）岁。两组患者基线资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组接受常规护理：通过健康宣教让患者了解术后疼痛是正常现象，提高患者的忍耐力，并给予预防性用药，在疼痛得到缓解后及时停止用药，避免成瘾性和耐药性的出现。在患者疼痛出现时给予针对性的疏导和安慰，通过谈心、听音乐、看电视、看书等方式帮组患者分散其注意力，淡化其疼痛意念或摆脱疼痛，消除烦躁、焦虑等负性心理。指导患者进行腹式呼吸、叹气，缓解切口处的张力，减轻疼痛。每日4次口服洛索洛芬钠片，每次1粒；同时使用利多卡因胶浆进行局部涂抹。

观察组联合耳穴压豆：术后2小时内进行，穴位包括双侧耳穴的神门穴、肛门穴以及直肠下段。操作时协助患者取适合体位，操作者使用拇指和食指将会诊耳轮后上方拉紧，并用探棒在选用区当中寻找敏感反应点，一旦发生压痛、变色、变形、结节、水疱、脱屑等特征即为耳穴的阳性反应区。之后使用75%酒精对耳穴进行脱脂消毒，右手持镊子夹取王不留行籽，紧贴穴位后轻揉1～2分钟，手法从轻到重，直到患者感到两耳发热、发红、酸胀、疼痛感，且局部出现麻、胀、热、得气感后为止，之后用胶布固定。每个穴位按压次数为20～30次，且双耳交替进行。隔日更换压丸1次，5次为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 评价指标 将术后疼痛程度评分作为本次研究的评价指标。患者术后疼痛程度通过疼痛评估数字分级法进行评定：0表示无痛；1～3为Ⅰ级，表示轻度疼痛；4～6为Ⅱ级，表示中度疼痛；7～10为Ⅲ级，表示重度疼痛[1]。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0处理数据，计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，P＜0.05提示对比存在统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组的术后疼痛程度评分均更低，P<0.05。见附表。

3 讨论

肛周集中了大量的神经末梢，因此痛觉较为敏感。手术治疗后随着麻醉药物作用的消退，患者会出现持续24～72小时的疼痛过程。而肛门疼痛会导致尿道括约肌痉挛，引发排尿困难；此外，由于排尿时患者不敢用力，因此容易引发尿潴留；而肛管的压力增高，会阻碍血液淋巴回流，进而引起肛缘水肿。以上都会加重患者的痛苦，对其术后康复进程造成阻碍。

附表 两组术后疼痛程度评分对比(±s,分)

附表 两组术后疼痛程度评分对比(±s,分)

注：组间对比，*P<0.05。

组别 例数 术后12小时 术后24小时 术后48小时 术后72小时对照组 53 6.31±2.55 5.95±2.04 5.04±1.51 4.57±1.40观察组 53 4.57±1.93* 3.82±1.47* 2.88±1.38* 2.06±1.21*

研究发现，手术治疗会伤及患者肛周的局部脉络，导致气血受阻，进而不通则痛，因此治疗中应以行气通络、活血化瘀为主要原则。而脏腑与耳有着密切关系，所有脏腑组织都能够在耳廓找到相应的反应点[2]。在本次研究中，对观察组53例混合痔手术患者采用了耳穴压豆护理，经对比，观察组的术后疼痛程度评分显著优于对照组。耳穴压豆是将药豆通过胶布粘贴在耳穴相关部位，并给予适当的按、捏、揉、压等，使患者穴位得到刺激，产生酸、麻、胀、痛等感觉，从而达到治疗目的。通过耳穴压豆，不但能够疏通经气、刺激经络，而且能够调节内分泌，起到益肾降火、强腰壮骨的功效。研究中所取神门穴通过按压能够起到消炎止痛的效果；而肛门穴则能够收缩曲张的静脉团，并促使炎症更快消退；按压直肠下段则能够起到疏通气血的功效。诸穴为伍，就能够达到通痹之疾速除、经络气血得通的目的，因此患者预后更加理想。

综上所述，在混合痔术后疼痛患者的护理过程中，耳穴压豆能够显著降低术后疼痛程度，而且操作安全、简单，值得推广应用。