早期个体化护理干预对重症胰腺炎微创手术治疗患者预后的影响

河南省信阳市解放军一五四中心医院（464000）刘春梅

重症胰腺炎的首选治疗方案为微创腹腔置管灌洗术。但术前剧烈的生理疼痛及手术操作会使患者产生生理、心理应激反应，同时引流管的置入可能会引起感染、出血、肠瘘等并发症[1]。因此，需要给予相应的护理措施以保证治疗效果，改善预后。本研究对接受微创手术治疗的重症胰腺炎实施早期个体化护理干预，旨在提高患者预后。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2016年5月～2017年5月在我院接受微创手术治疗的108例重症胰腺炎患者分为对照组（n=54）和观察组（n=54）。对照组男30例，女24例；年龄20～68岁，平均（39.71±8.13）岁。观察组男32例，女22例；年龄21～69岁，平均（39.98±8.46）岁。观察组与对照组患者上述基线资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者术前相关知识讲解、手术环境、病房环境、体位更换等常规护理措施。在常规护理的基础上给予观察组患者早期个体化护理干预，具体措施如下：①认知、心理干预：患者入院后首先了解患者的既往病历，根据病因、诱因给予患者认知干预，通过与患者及家属的沟通交流了解患者心理情况及是否存在心理应激反应、引发原因等，并给予针对性心理护理。②术前干预：根据患者病情发展、严重程度既往病史评估手术风险，遵照医嘱对其进行相应的器官功能维护及液体复苏治疗。③术中护理：根据风险评估结果进行危险因素规避，协助医师对引流管进行管理，防止因管道牵拉、扭曲导致的引流管脱落、管道阻塞，避免引流不当导致的出血事件，并密切观察患者生命体征、引流液性状，术中一切操作严格执行无菌原则，保证灌洗液温度适宜，并及时更换。④术后护理：实时记录灌洗液量、引流液量、引流颜色，密切关注病情变化，根据胆道镜检查结果协助医师进行治疗方案调整，保证无菌操作的严格执行。

1.3 观察指标 记录两组患者治疗期间感染、出血、肠瘘等并发症发生情况，统计其术后住院时间。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0软件处理，计量资料以（±s）表示，用t检验；计数资料以%表示，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 住院时间 对照组患者住院时间为（15.75±5.94）d，观察组患者住院时间为（11.30±4.61）d，观察组患者住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（t=4.349，P=0.000）。

3 讨论

附表 两组并发症发生情况对比[n(%)]

有研究表明，护理干预在重症胰腺炎患者微创手术治疗中起到重要作用，有利于保障手术效果，加快康复进程[2]。本研究结果显示，观察组治疗期间感染、出血、肠瘘等并发症发生率比对照组低，术后住院时间比对照组短，结果提示早期个体化护理干预可有效降低重症胰腺炎微创手术治疗患者的术后并发症发生率，促进康复进程。从患者入院开始根据患者实际情况给予的术前、术中、术后的无缝链接护理以及术前风险评估是早期个体化护理干预的关键，心理护理及认知干预可以帮助患者建立对疾病的良性认知，降低心理及生理应激反应；术中、术后无菌操作的严格执行可以最大程度降低感染事件的发生，引流管、患者体位护理可以降低引流管导致的腹腔出血以及引流液逆行引发的感染事件，实时关注引流液性状可以第一时间发现肠瘘指标，并进行相关处理，降低肠瘘发生率；同时，患者病情变化的监测可以为患者治疗方案的更改提供参考依据，保证治疗的顺利进行。

综上所述，给予重症胰腺炎微创治疗患者早期个体化护理干预可以促进患者康复进程，减少手术并发症发生，改善预后恢复情况。