循证护理管理对消毒供应中心中器械消毒质量的影响

河南省南阳市中心医院（473000）黄梦然

消毒供应中心为医院各科室提供各种无菌敷料及医疗器械，并承担着相关医疗期器械的清洗、灭菌及包装等工作，同时也是减少和预防院内感染发生的重要危重科室，其工作质量将影响医院的医疗及护理质量[1]。本研究就消毒供应中心实施循证护理管理方案对医疗器械消毒质量的影响做进一步探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年9月～2017年11月我院消毒供应中心需进行消毒处理医疗器械138件作为本次研究对象，随机将其分为对照组及观察组，各69件。其中器械均未过期，具有明确合格证明及注册证书。两组器械种类比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括：清洗、灭菌、包装、发放等。观察组实施循证护理管理，方法如下：（1）分析问题。消毒供应中心工作人员查阅相关消毒供应中心相关资料，与我院实际结合进行综合分析，找出消毒供应中心日常工作中不足，并进行针对研究。（2）相关文献证据。工作人员系统的对回收、清洗、消毒、灭菌等相关文献资料进行查阅，以获得制定流程相关标准。（3）评价依据。对已制定的消毒管理方案进行自评，并对护理方案存在的潜在风险进行评估，以重新制定管理计划，最终由工作人员进行实施。（4）管理方案实施。①加强基础管理。及时回收机械，进行清洗、灭菌、保养及包装等处理，严格管控工作人员的手部卫生，避免器械交叉污染。②物品管理。消毒供应中心配备的器械管理应安排质量小组进行监管，并定期进行清洗、灭菌等处理，并对检查物品中出现的缺陷及隐患及时进行纠正；根据器械种类不同及时做好分类工作，将污染严重器械筛选出来，进行详细清洗。③环境管理。保持消毒供应中心整洁、无霉点、无灰尘，严格划分去污区和灭菌包装区，并进行标识。去污区每天使用紫外线进行2次消毒处理。④灭菌管理。根据器械性质的不同选择自适当的灭菌程序，正确进行包装及装卸，定期对灭菌后物品进行定期检查。

1.3 观察指标 比较两组器械消毒质量，使用我院自制器械消毒质量评分量表在消毒中心护理人员实施下进行质量评分，分别从灭菌、清洗、包装3个方面进行评价，每项分值0～100分，分数越高表明机械消毒质量越好。该量表Cronbach’s α系数为0.76，效度为0.81。比较两组器械灭菌合格率，包括：灭菌物品、呼吸管路消毒、手术器械消毒、除锈液。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 器械消毒质量 观察组器械消毒质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组器械消毒质量对比(±s)

附表 两组器械消毒质量对比(±s)

组别 灭菌 清洗 包装对照组(n=69) 71.38±1.86 72.35±1.39 75.38±1.24观察组(n=69) 89.34±2.74 91.38±1.42 90.25±1.67 t 45.048 79.551 59.384 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 器械灭菌合格率 对照组灭菌物品合格58件、呼吸管路消毒56件、手术器械消毒55件、除锈液56件，观察组灭菌物品合格69件、呼吸管路消毒67件、手术器械消毒66件、除锈液68件，合格率均比对照组高，差异有统计学意义（χ2=11.953、9.050、8.118、11.447，P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，观察组器械消毒质量评分比对照组高，对照组灭菌物品、呼吸管路消毒、手术器械消毒、除锈液合格率均比观察组低。表明循证护理干预能够提高消毒供应中心器械消毒质量。其原因为循证护理在消毒供应中心的应用中，通过分析问题、文献证据、评价依据、护理管理方案的制定等环节实施，有效制定了具有针对性的护理管理方案，并严格实施，不仅提高了消毒供应中心工作效率及工作质量，同时有效避免了不同医疗器械出现交叉污染、清洗不彻底、灭菌不彻底、环境污染、包装不合理等问题的发生，提高器械消毒质量，保证无菌物品合格率的提高，及时为医院各医疗科室提供更加安全的医疗器械装备，避免院内感染发生，利于提高医院的护理满意度[2]。

总之，消毒供应中心中实施循证护理管理利于提高器械消毒质量及器械合格率。