PDCA循环管理模式在消毒供应中心管理中的应用效果

郑州大学附属医院南阳市中心医院（473009）冯良

近年来，医疗技术及仪器设备不断更新，消毒供应中心的工作量也随之增加，导致医院感染风险也随之增加[1]。PDCA循环管理模式是一种强调持续性、主动性及全过程的质量管理模式，不仅注重终末质量，还注重缓解控制及过程管理[2]。本研究主要通过在消毒供应中心实施PDCA循环管理模式，探讨其在消毒供应中心管理中的应用效果。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2016年1月开始对消毒供应中心实施PDCA循环管理模式，选取2015年1月～12月期间消毒供应中心PDCA循环管理模式实施前作为对照资料，选取2016年1月～12月期间消毒供应中心PDCA循环管理模式实施后作为实验资料。

1.2 方法 PDCA循环管理模式实施过程：（1）计划（P）：①提出收集问题。对工作人员的专科知识进行评估；参照《医院消毒供应中心管理规范》中的要求，对消毒供应中心各区域的工作流程、质控标准、设备操作规范、应急预案落实等情况进行评价，并对消毒供应中心工作中存在的问题进行总结，找出不足之处。②制定计划。根据所总结的问题，收集临床科室反馈意见，根据消毒供应中心管理、医院感染预防等规范，结合医院总体建设思路，查找消毒供应中心在感染控制、器械质量、器械及时供应等方面所存在的问题：纸塑包装破损、无菌包内器械不完全、物品发送不及时、出现错发、漏发现象、工作人员态度较差等。（2）组织实施（D）：①建立健全的管理制度。根据院内消毒供应中心的实际情况，参照《医院消毒供应中心管理规范》建立健全的管理制度，对工作人员的岗位职责、操作流程等作出明确规定，确保每位工作人员明确自身的职责，进行更加规范的管理。②加强业务学习。对所有工作人员展开培训，向其详细讲解各个环节质量控制标准，保证各岗位工作均能按要求完成；加强对精密贵重器械的培训，可邀请厂家的工程师及外科医生对器械的功能、结构、使用方法、保养等进行详细介绍；还应对专科器械的清洗、消毒、包装、灭菌等进行定期培训，建立理论及操作考核制度，确保每位工作人员均可熟练掌握。③加强人员礼仪培训。科室工作人员遇到问题时需耐心讲解，并强调有效沟通的重要性，避免出现误会与矛盾。④加强下收下送培训。通过实施职业防护知识、医院感染知识、无菌屏障保护及沟通技巧等培训，提升下收下送人员的职业技能，激发其工作热情。⑤消毒控制。每日测定消毒液浓度的有效氯含量，随机检测正在使用的消毒剂，对工作人员双手、室内空气、无菌物品等进行细菌学监测，形成完整的质量控制体系，确保灭菌质量。⑥绿色通道。对急症患者、接台手术器械使用等开启绿色通道，确保科室诊疗及手术的有效性。（3）检查阶段（C）：由科主任、质控组长对消毒供应中心进行不定期检查，与质量控制标准相对照，检查各岗位工作，并对各个环节进行质量监测，最后对实施后情况进行评价。（4）处理阶段（A）：针对科室质控情况及医院感染质控进行点评与分析，讨论在此期间出现的共性问题，结合各区域工作质量标准的要求，制定整改计划，将改进后的管理规程直接纳入下一个循环管理模式当中，确保消毒供应中心感染管理工作的有效性，确保医疗安全。

附表1 PDCA循环管理模式实施前后工作质量合格情况对比

附表2 PDCA循环管理模式实施前后临床科室满意度情况对比[n(%)]

1.3 观察指标 ①对比PDCA循环管理模式实施前后工作质量合格情况，包括感染控制情况、器械质量检查及器械及时供应情况等；②对比实施前后临床科室满意度，利用本院自制的满意度问卷调查表判断临床科室满意度情况，Cronbach＇s α系数为0.84，重测信度为0.86，总分100分，非常满意：≥85分；满意：75～84分；一般：60～74分，不满意：＜60分。总满意等于非常满意与满意之和。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料用χ2检验，百分数表示；当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 工作质量合格情况 实施后消毒供应中心工作质量合格率较实施前高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 临床科室满意度 实施后临床科室满意度较实施前高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

消毒供应中心在医院的主要责任是对复用医疗器械的清洗、消毒及灭菌，为医院提供无菌医疗器械，在医院中占据重要位置[3]。传统的消毒供应中心管理模式常存在职责划分不明确、器械种类较多、工作人员责任意识较差等不足，导致消毒供应中心管理中的不良事件发生率不断上升，严重影响消毒供应中心的发展；此外，从各临床科室回收的器械出现的清洗不彻底、消毒不到位等问题，还可能增加交叉感染发生率[4]。

本研究结果显示，PDCA循环管理模式实施后消毒供应中心工作质量合格率、临床科室满意度较实施前高，表明PDCA循环管理模式在消毒供应中心管理中的应用效果显著。消毒供应中心通过PDCA循环管理模式将质量持续改进在医疗活动全过程中实现，并通过建立健全的规章制度、明确岗位职责、统一工作标准及操作流程，并有效强化工作人员的质量意识[5]；同时，消毒供应中心通过PDCA循环管理模式对院内质量管理体系、质量监督与评价机制进行进一步完善，强化每位管理者的质量管理意识，提升工作人员的参与意识，将质量管理标准落实到各个岗位，将工作任务分配到个人，确保器械质量与供应及时，有效保证工作安全性，进而有效控制医院感染，提升临床科室满意度。

综上所述，PDCA循环管理模式在消毒供应中心管理中具有显著效果，有效提升工作质量合格率，提升临床科室满意度。