围术期干预性护理对脑动脉瘤栓塞术患者术后康复效果的影响

河南科技大学临床医学院 河南科技大学第一附属医院（471000）鲁欣

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年9月在我院行栓塞术的脑动脉瘤患者86例，按照随机数表法分为两组，各43例。对照组男27例，女16例；年龄41～73岁，平均（56.62±10.53）岁。观察组男24例，女19例；年龄39～72岁，平均（56.48±10.41）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组按照脑动脉瘤栓塞术后的护理常规提供相应的护理措施，如注意患者病情变化、观察引流管情况、保证在位通畅；协助患者做好生活护理，创造适宜的病房环境等。观察组实施围术期干预性护理，具体如下。（1）手术前干预。评估患者的心理状态及疾病知识掌握程度，讲解栓塞术的必要性、安全性以及术中需要配合的事项，使患者了解栓塞术的目的及意义，以减轻患者紧张、恐惧等情绪，促使其积极配合治疗。（2）手术后干预。①病情监测。严密监测患者血压、瞳孔等变化，维持生命体征平稳，以防脑血管再次出血。②饮食干预。指导患者进食高热量、高维生素、优质蛋白、清淡易消化食物，少食多餐，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，忌辛辣食物，切忌用力排便，防止颅内压增高，必要时给予缓泻剂。③并发症预防及护理。协助患者取头高脚低位，嘱咐患者卧床休息，减少头部转动，以预防再出血的发生。避免外部刺激，如情绪激动、精神紧张等，减少探视人数，保持患者心情舒畅，病情需要时可遵医嘱应用镇静药物；如患者出现意识障碍、头晕、血压升高等现象应立即与医生联系，并给予处理。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床症状消失时间和术后并发症发生率以评价两组患者的术后康复效果。其中临床症状主要有头痛、呕吐等。术后并发症主要有穿刺部位血肿、脑出血、脑血管痉挛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状消失时间 观察组头痛、呕吐症状消失时间分别为（4.13±1.19）d、（3.6 8±1.0 7）d，与对照组的（6.07±1.25）d、（5.75±1.12）d比较均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后并发症发生率 与对照组比较，观察组术后并发症发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

随着医疗技术水平的提高及微创手术的发展，使介入栓塞术逐渐成为脑动脉瘤的重要治疗手段。但据相关研究报道指出，患者自身情绪可对手术效果产生不同程度的影响。患者发病后多出现焦虑、恐惧、害怕等情绪，极易造成动脉瘤破裂出血，增加手术难度，影响手术进行[1]。鉴于此，给予脑动脉瘤栓塞术患者必要的围术期护理干预具有重要意义。

附表 两组患者的术后并发症发生率对比[n（%）]

本研究对脑动脉瘤栓塞术患者实施围术期干预性护理，结果显示，与对照组比较，观察组患者的头痛、呕吐等临床症状消失时间均较短，术后并发症发生率较低，说明通过围术期干预性护理，可缩短临床症状消失时间，降低术后并发症的发生率。由于传统的护理模式重视对患者疾病的治疗，而忽视了其心理疏导，加之脑动脉瘤患者术后极易担心手术效果，造成情绪紧张，以致并发症发生的概率增加。因此，予以围术期干预性护理，即围绕栓塞术展开的护理活动，手术前、后做到以患者为中心的服务理念，为患者提供全面、优质的护理服务，以促进术后康复[2]。分析其原因在于通过手术前干预，能明显消除紧张、焦虑等心理，帮助患者积极配合手术准备工作，促使栓塞术的顺利进行；通过手术后干预，即病情监测、饮食干预、并发症预防及护理等措施，能有效调节患者的情绪，有利于缓解临床症状；同时通过排除外界干扰因素，以减少或预防再出血等并发症的发生。

综上所述，对脑动脉瘤栓塞术患者采取围术期干预性护理模式，能明显改善临床症状，减少术后并发症的发生。