康复护理对脑卒中后肩手综合征疗效的影响

郑州市中医院（450000）于静亚

肩手综合征是脑卒中偏瘫患者较为常见的一种并发症，指的是脑卒中患者出现患侧上肢肩胛带和手关节疼痛，使得患者出现手功能活动及肩部运动障碍。随着病情的发展，患者血管运动也会随着改变，严重的会引发皮肤及肌肉萎缩，对患者的生活质量造成直接的影响，同时也是阻碍康复的重要因素之一，对其而言，给予科学的护理干预十分必要。本文探讨康复护理对其影响，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2016年5月～2017年5月收治的脑卒中后肩手综合征患者86例作为此次研究对象，随机分为康复组与对照组，各43例。康复组，男23例，女20例，年龄39～78岁，平均（55.4±2.5）岁；对照组，男22例，女21例，年龄40～78岁，平均（55.7±2.4）岁；均经过CT或磁共振检查后被确诊为脑卒中，且两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 康复护理方法 给予对照组患者常规治疗及常规护理。给予观察组患者康复护理，具体如下：（1）心理护理。护理人员要主动与患者沟通，将脑卒中及肩手综合征相关病学知识、康复锻炼的重要性、治疗方式等信息告知患者。此外，耐心解答患者疑问，鼓励患者说出心中的担忧与不适，并对其进行针对性心理疏导，消除其思想顾虑，增强其抗病信心。（2）良肢位护理。护理人员要指导患者保持正确的肢体位置，为了避免患肢受压，要叮嘱患者家属定时更换患者体位。若患者处于患侧卧位时，指导其将上肢前伸，将肘伸直，前臂旋后，五指伸开，每间隔1小时更换一次体位；若患者处于健侧卧位时，患肢可用软枕支撑，垫高300左右，手掌心朝向健侧；若患者处于仰卧位时，为了避免出现水肿状况，同样可将软枕垫于患侧肩胛骨下，并将患侧上肢抬高。（3）指导患者进行运动锻炼。①帮助患者进行肩手抬举、肩关节屈伸及肘关节屈伸等被动锻炼，一天两次，每次坚持20分钟。②协助患者进行手指屈伸、腕关节旋转等辅助主动运动锻炼，训练次数跟时间同被动训练。③指导患者进行患手负重、举手、模拟进食、刷牙等主动锻炼，一天两次，每次至少坚持半小时。（4）按摩护理。护理人员可教导患者家属正确的按摩手法，如推揉、摩擦及按拿等，每天帮患者按摩2次，每次按摩30分钟。按摩要遵循轻柔、缓慢、由上而下、由慢而快及由近至远的原则，按摩期间要定时协助患者进行翻身更换体位，给予叩背等常规护理。

1.3 评价指标 6个月后对患者进行随访，应用FMA肢体运动功能评定量表对患者上肢运动功能进行评分，FMA评分0～100分，分数越高，说明运动功能越强；应用VAS量表评定患者上肢的疼痛及水肿程度。比较两组患者上肢FMA评分情况及疼痛、水肿VAS评分情况。

1.4 统计学分析 应用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s)表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组患者护理前后患肢FMA及疼痛、水肿VAS评分对比

2 结果

治疗后两组患者患肢功能均显著优于治疗前（P＜0.05），但康复组患肢改善更明显，FMA及VAS评分均优于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

随着医学技术的不断进步，脑卒中患者的死亡率得到了大幅下降，但脑卒中后肩手综合征的发病率仍然较高，不仅增加了患者的致残率，也提高了临床护理的难度。本文将康复护理应用于脑卒中后肩手综合征患者的临床护理中，取得了良好的效果，这与姚丽娟等在康复护理对脑卒中后肩手综合征的作用研究中的研究结果一致[1]。本文除了给予患者良肢位护理及训练护理外，还加强了心理护理及按摩护理。由于多数患者存在不同程度的焦虑、绝望等不良情绪，而加强心理护理可提高其依从性。此外，按摩可舒展患者筋络，使局部血液循环增加，从而将患者局部新陈代谢改善，加快功能恢复[2]。本研究结果显示，康复组行优质的康复护理后患肢功能及疼痛等改善更明显，FMA及VAS评分均优于对照组，结果表明：对脑卒中后肩手综合征患者给予系统优质的康复护理干预疗效显著，有助于改善患者肢体功能及生活质量。