循证护理干预对脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响

郑州市第九人民医院（450053）张素景 严爱敏 王丽君

近年来脑梗死患者的病死率呈现下降趋势，而致残率却居高不下。本研究主要探讨循证护理干预对脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响。具体内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2016年2月～2017年3月本院收治的94例脑梗死患者，利用随机数表法分为两组，各47例。观察组男30例，女17例；年龄38～80岁，平均（60.14±9.03）岁。对照组男27例，女20例；年龄39～78岁，平均（60.09±8.93）岁。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者均签署知情同意书，且本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法 给予对照组药物支持、生活护理等常规护理干预，在此基础上，给予观察组循证护理干预，方法如下：（1）循证问题。针对患者所处的不同时期，明确循证问题，明确如何处理呼吸道护理、生命体征监测、并发症预防等问题；还应明确康复训练措施等。（2）循证支持与评价。结合文献的真实及科学性，筛选处最佳的循证护理方案。（3）循证应用。①基础护理：密切关注患者意识及各项生命体征，并为患者实施翻身、叩背、清理呼吸道等干预；定期为患者翻身，避免出现压疮、肌肉痉挛等并发症；加强营养支持，制定合理的饮食方案。②关节活动。根据患者具体情况进行关节活动，由大关节开始，向小关节过渡，活动时需遵循循序渐进、速度适中的原则，每2～3d进行一次。③自主活动。指导患者进行主动或被动锻炼，主要针对关节、肌肉等部位，主要包括按摩、站立、行走、上下楼梯等方式；④平衡锻炼。指导患者进行平衡锻炼，转换不同的姿势，保持平衡。⑤日常生活能力锻炼。待患者病情好转后，可进行洗脸、刷牙、进食、捡黄豆等训练，动作需由易到难，力度由小到大，根据患者情况，每天锻炼2～3次，每次30min左右，锻炼过程中应给予患者鼓励，提升其治疗自信心。

1.3 观察指标 神经功能利用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行判定，主要包括患者的语言、意识、感觉、视野、上下肢活动等方面，分数越低，代表神经功能越好。日常生活能力利用Barthel评分系统进行判定，总分100分，分值越高，代表日常生活能力越好。采用SPSS20.0软件，计数资料用χ2检验，百分数表示；计量资料用t检验，“±s”表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能 护理后，两组患者NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 日常生活能力 护理后，两组患者Barthel评分均提升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

附表1 两组患者NIHSS评分对比(±s,分)

附表1 两组患者NIHSS评分对比(±s,分)

组别 护理前 护理后 t P观察组（n=47） 21.56±4.68 12.94±3.87 9.731 ＜0.05对照组（n=47） 21.73±4.81 16.69±4.25 5.383 ＜0.05 t 0.174 4.473 P＞0.05 ＜0.05

附表2 两组患者Barthel评分对比(±s,分)

附表2 两组患者Barthel评分对比(±s,分)

组别 护理前 护理后 t P观察组（n=47） 43.26±18.14 76.24±15.32 9.523 ＜0.05对照组（n=47） 42.87±18.05 64.58±14.83 6.371 ＜0.05 t 0.105 3.749 P＞0.05 ＜0.05

脑梗死对患者的生活造成严重影响，若不及时采取合理、有效的护理措施，将对治疗效果造成影响。循证护理属于近年来新兴的护理模式，使护理人员在护理工作中有依据可寻，护理人员通过将科研结论、护理经验及患者需求相结合，并获取实证，制定出最佳的护理方案。其具有实证性、系统性、科研性、全面性等特点，实践意义较强，使护理工作更加规范，使护理质量达到更高水平，使患者的问题得到真实的解决。本研究结果显示，观察组神经功能、日常生活能力均优于对照组，表明对脑梗死患者实施循证护理干预，可有效改善神经功能及日常生活能力。吴淑苗[1]研究指出，循证护理模式可有效提升脑梗死患者康复训练效果，改善预后，提升患者生活质量。徐秀[2]等研究指出，循证护理可有效改善急性脑梗死患者的神经功能，值得临床推广。

综上所述，循证护理干预可有效改善脑梗死患者神经功能，提升日常生活能力。