早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响

郑州市第九人民医院（450053）王丽君 张素景 严爱敏

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月～2017年5月在我院接受治疗的脑卒中患者88例，按照随机数表法分为两组，各44例。两组患者及家属均已自愿签署知情同意书，本次研究经院内伦理委员会审核通过。对照组男26例，女18例；年龄51～74岁，平均年龄（61.92±6.76）岁。观察组男23例，女21例；年龄49～73岁，平均年龄（61.83±6.65）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组依据脑卒中的常规护理流程提供相应的护理措施，内容如下：加强病房巡视，注意患者病情变化，避免发生坠床等意外；做好基础护理工作，保持患者皮肤清洁干燥。观察组在对照组的基础上接受早期康复护理干预，具体如下：①心理干预及知识宣教。多与患者沟通，倾听其主诉，了解患者的想法和护理需求，引导其运用正确的心态面对偏瘫，教会患者调节情绪的方法，帮助其稳定情绪，利于康复工作的进行；讲解脑卒中及其康复的相关知识，并介绍早期康复训练的优势，最大程度地争取家属支持，共同帮助患者进行康复训练，促进患者康复。②肢体功能康复训练。制定适宜患者的训练计划，同时告知患者及家属训练计划的内容，使其做好心理准备，并进行相应指导，即卧床休息期可予以肌肉按摩、翻身，以防肌肉萎缩和压疮，注意按摩力度；病情平稳后可继续肢体按摩，并协助患者进行四肢关节的被动运动和主动运动，促进血液循环；病情明显好转时可进行下床活动，训练患者站立及行走等动作，逐渐增加运动强度，同时指导患者洗脸、上厕所、穿衣等日常生活技能；告知患者及家属训练过程中如出现异常反应，应立即暂停训练并告知医护人员。

1.3 观察指标 于干预前及干预2个月采用Fugl-Meyer肢体运动功能评分（FMA）[1]评估两组患者的肢体功能，总分100分，分数越高，肢体功能越好。于干预前及干预2个月采用生活质量量表（QOL）[2]评定两组患者生活质量，量表内容包含认知功能、心理功能、社会功能、工作状况等内容，总分150分，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预2个月两组患者的FMA评分及QOL评分较干预前均明显升高，且观察组患者的FMA评分及QOL评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

早期康复护理干预强调以患者为中心的服务理念，以康复医学为理论依据，通过采取科学的干预手段，以促进肢体运动功能的恢复，减少或避免肌肉痉挛、废用综合征等并发症的发生，使患者尽早回归家庭和社会。本研究对脑卒中偏瘫患者给予早期康复护理干预，结果显示，与对照组相比，观察组患者的FMA评分及QOL评分均较高，表明通过早期康复护理干预，可恢复肢体运动功能，提高生活质量。传统的护理模式认为脑卒中患者早期康复护理应严格卧床休息，肢体制动。但这易对预后效果造成不良影响。故在常规护理基础上接受早期康复护理干预，通过心理干预和知识宣教，消除患者的心理障碍，增强战胜疾病的信心，使患者以最佳的心理状态进行康复训练，提升治疗的主动性和依从性，利于患者神经功能和运动功能的恢复；通过按摩、翻身和被动运动，可有效促进血液循环，避免肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生；通过主动运动和日常生活技能指导，能有效促进肢体运动功能恢复，提升生活自理能力，减轻肢体功能障碍程度，改善生活质量。

附表 两组患者的肢体功能和生活质量对比(±s,分)

附表 两组患者的肢体功能和生活质量对比(±s,分)

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

组别 FMA干预前 干预2个月 干对照组(n=44) 37.72±8.57 52.87±11.25* 52.27 QOL预前 干预2个月±8.39 71.64±12.74*观察组(n=44) 37.83±8.66 70.54±11.33* 52.35±8.44 89.36±12.81*t 0.060 7.341 0.045 6.506 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

综上所述，实施早期康复护理干预，能明显提升脑卒中偏瘫患者的肢体功能水平，改善其生活质量。