内镜下食道静脉曲张套扎术在治疗食道破裂出血中的护理办法研究

河南科技大学第一附属医院（471003）崔萍 张小红 曹蕾

食道静脉曲张是由于肝脏的门静脉系统压力过高所致的功能异常现象，其主要的临床表现即为呕血，并且部分患者伴有黑便[1]。以往临床中多采取常规的护理模式，然而却无法获得良好的护理效果[2]。随着医疗技术的不断进步，目前临床中主要使用内镜下食道静脉曲张套扎术联合整体护理模式，能够有效治疗并预防食道破裂出血[3]。本文将重点探讨内镜下食道静脉曲张套扎术在破裂出血的护理办法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院内镜外科2015年1月～2017年8月50例食道静脉曲张患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组25例，男11例，女14例，年龄为41～59岁，平均年龄为（50.1±4.9）岁；实验组25例，男12例，女13例，年龄为40～60岁，平均年龄为（50.4±5.1）岁。纳入标准：符合食道静脉曲张的临床诊断标准。排除标准：患有其他严重的合并症。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员会同意。将两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄、病情等具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均进行内镜下食道静脉曲张套扎术治疗。对照组予以常规的护理模式，即对患者进行日常的饮食与药物护理等。

实验组予以整体护理模式：①术前护理。护理人员需要与患者进行深入沟通，告知患者相应的治疗与护理方法，以缓解其紧张情绪；告知患者在术前6～8h内禁食禁水，以免发生呕吐物误吸现象；同时在术前还需要为患者建立静脉通道，以备进行穿刺。除此之外，为患者注射10mg的利多卡因注射液（国药准字H21021148，2010-09-30，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）以降低插管时对咽喉的刺激。②术中护理。护理人员需要配合医生进行器械的使用，同时还需要严密观察患者的生命体征，辅助医生适时释放套扎环，并确保在套环过程中始终保持一定的负压。③术后护理。手术过后，护理人员需要确保患者的绝对休息，并且需要将头部朝向一侧，以免发生呕吐物误吸现象；若患者在术后3d无不适感发生，则可在家属辅助下进行适量运动；患者在24h内需禁食禁水，在2d内需要食用流质食物；停止出血的2～3d后可逐渐恢复正常饮食，在此需要告知患者切忌饮食速度过快；需要对患者的并发症情况进行严密观察，一旦发生，则需要及时上报医生进行处理。

1.3 观察指标 临床护理效果，评价标准：有效，出血症状消失；显效，有轻微出血现象；无效，仍有大量出现血现象存在。

附表 两组患者的临床护理效果评价（例,%）

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件，计数资料采用频数及率表示，组间比较采用卡方检验或确切概率法，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或秩和检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床护理效果评价：实验组的临床护理有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见附表。

3 讨论

内镜下食道静脉曲张套扎术是一种治疗食管破裂出血的新型治疗方式，能够获得良好的治疗效果，然而若想提升患者的预后质量，则需要予以整体护理[4]，从术前至术后对患者予以精心护理，能够有效地治疗并预防食道再出血，同时建立了良好的医患关系，有助于患者的快速恢复[5]，可作为未来一段时间内护理食管静脉曲张破裂出血患者的首选方式。