整体护理延伸服务在提高老年慢性充血性心力衰竭患者生存质量中的作用

广东省佛山市南海区第四人民医院（528211）张丽玲 黎秀云

慢性充血性心力衰竭（CHF）是各种心血管疾病的最终阶段，具有进展快、复发率高、死亡率高等特点，多见于老年群体。有关文献报道[1]，CHF患者首次治疗后3～6个月内，再次入院率比较高，约25%～50%，致使患者疾病复发诱因较多，且十分复杂，同时患者院外治疗持续性、社会家庭支持、遵医行为等是主要内因。所以，要想提高患者生存质量，改善患者预后，应加强护理的延伸。本文现对我院2015年1月～2016年6月收治的66例老年CHF患者予以探究，分析整体护理延伸服务的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2015年1月～2016年6月收治的66例老年CHF患者选为观察对象，依照抽签法分为整体组（n=33）、延伸组（n=33）。整体组患者中男、女各19例、14例，年龄范围60～84（72.5±6.5）岁，右心衰9例，左心衰20例，全心衰4例；延伸组患者中男、女各18例、15例，年龄范围62～84（73.0±6.6）岁，右心衰8例，左心衰19例，全心衰6例。采用软件SPSS22.0对两组患者一般资料予以统计学分析，比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 整体组患者实施整体护理，即以患者为中心，制定系统、全面、细致的护理方案，并按照方案执行护理操作，主要内容有疾病护理、环境护理、生活护理、精神护理等；同时，患者住院期间，还要加强健康教育、出院指导等工作[2]。健康教育内容有CHF病因、临床表现、治疗方法、健康生活习惯等。在患者出院前，实施一对一的健康指导，提高患者健康生活意识，纠正不良生活习惯，养成健康饮食、合理运动、劳逸结合的生活方式；为患者提供院外疾病监测表，对自身情况予以详细记录。此外，在出院前2～3d时，护理人员应与患者及其家属共同制定院外护理方案，要求患者及其家属严格按照方案执行，并叮嘱其定期复诊。

延伸组患者实施整体护理延伸服务，即在整体组基础上将护理服务延伸至家庭，时间为12个月。安排护理人员持续对患者进行院外指导、精神鼓励、疾病管理监督等。每周电话随访2次，上门随访1次，对患者院外疾病监测、护理方案执行及生活方式等状况予以了解和记录，并展开全面评估，从而对家庭护理方案予以改进和完善。此外，及时纠正家庭护理中存在的不足，鼓励患者严格按照护理方案执行，并对表现良好者予以表扬，从而提高患者遵医行为。

1.3 观察指标 对两组患者生存质量、遵医行为予以统计比较。①采用幸福程度评价量表（MUNSH）、家庭APGAR功能评价表、老年生活质量评价量表、生活能力量表（ADL）对患者出院前1d，出院12个月的生存质量予以评估，评分越高，生存质量越好[3][4]。②采用自制问卷调查患者出院6个月、12个月的遵医行为，内容有定期监测体重、定时测尿液量、自行测量心率与血压、按计划运动、可完整记录体征、按时按量用药等。

附表1 比较两组患者出院12个月生存质量(±s,分)

附表1 比较两组患者出院12个月生存质量(±s,分)

注：与同组出院前比较，aP＜0.05；与整体组出院12个月比较，bP＜0.05。

组别 幸福程度 家庭应对能力 生活总体质量 生活能力延伸组（n=33）出院前1d 18.9±2.4 8.7±1.9 24.7±2.6 18.7±2.3出院12个月 23.1±2.4ab 9.4±2.0ab 27.7±2.0ab 18.6±2.1整体组（n=33）出院前1d 18.7±2.7 8.7±1.9 24.6±2.3 18.6±1.8出院12个月 18.5±2.6 8.3±2.1 24.2±2.4 19.0±2.1

附表2 比较两组患者出院后遵医行为[n(%)]

1.4 统计学方法 利用软件SPSS22.0对两组患者观察数据予以统计学处理，用百分率表示计数资料，实施卡方检验，用（±s）表示计量资料，实施t检验，若比较显示P＜0.05，表示两组具有显著性差异。

2 结果

2.1 比较两组患者出院12个月生存质量 延伸组患者出院12个月幸福程度、家庭应对能力、生活总体质量评分均高于整体组，差异显著（P＜0.05），数据见附表1。

2.2 比较两组患者出院后遵医行为 延伸组患者出院6、12个月时，定期监测体重、定时测尿液量、自行测量心率与血压、按计划运动、可完整记录体征等依从率均高于整体组，差异显著（P＜0.05），数据见附表2。

3 讨论

本文研究显示，延伸组生存质量优于整体组，由此说明：整体护理延伸服务可有效提高患者生存质量，其原因为：整体护理延伸服务可对患者展开家庭护理，满足患者心理需求，并充分感受到家庭温暖，从而改善了患者不良情绪，提高了患者幸福程度；同时，还可以增加患者对疾病知识的了解，最大限度的减少了疾病复发，减轻了临床症状，进一步提高了患者生存质量[5]。

本文研究显示：延伸组遵医行为优于整体组，由此说明：通过整体护理延伸服务的实施，能够对患者展开持续指导与监督，让患者一直保持良好的遵医行为，并逐渐提高对疾病的认知，从而更好地落实护理方案，取得理想的治疗效果[6]。

综上所述，老年CHF患者实施整体护理延伸服务时，不仅可以提高患者生存质量，还可以改善患者遵医行为，值得应用与推广。