新生儿黄疸血清学检测时机对新生儿溶血病诊断的影响

河南省邓州市结核病防治所（474150）贾玉晓

新生儿溶血病（HDN）因母婴血型不合所致，严重者会造成死亡[1]。及早诊断HDN对预防胆红素脑病有重要意义。我院开展了新生儿黄疸血清学检测时机对HDN诊断的影响研究，以期找到诊断HDN的最佳时机。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年2月～2017年11月我院接诊的106例O型母亲的高胆红素血症患儿纳入本研究。患儿出生时间为1～7d，其中，A型28例，B型36例，O型34例，AB型8例，Rh（D）均为阳性。

1.2 方法 根据《全国临床检验操作流程》进行ABO、Rh血型鉴定。测定患儿溶血三项、总胆红素值。所有操作均严格按照操作说明进行。

附表 溶血三项试验结果[n,%]

1.3 观察指标 观察患儿溶血三项试验结果、抗体释放试验阳性患儿结果和血清学检测时间分析、抗体释放试验阳性患儿结果和总胆红素值分析。患儿母子/母女血型不合，直接抗人球蛋白试验或抗体释放试验阳性，表明新生儿高胆红素血症。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0进行统计学处理，总胆红素水平为计量资料，以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 溶血三项试验结果 患儿共2例（1.89%）直接抗人球蛋白试验阳性，13例（12.26%）游离抗体试验阳性，16例（15.09%）抗体释放试验阳性。见附表。

2.2 抗体释放试验阳性患儿结果和血清学检测时间分析 患儿共16例（15.09%）抗体释放试验阳性。其中，1～3d检测出10例（62.50%），4～6d检测出5例（31.25%），7d检测出1例（6.25%）。

2.3 抗体释放试验阳性患儿结果和总胆红素值分析 患儿共16例（15.09%）抗体释放试验阳性，90例阴性。其中，阳性患儿总胆红素值为（134.26±18.62）μmol/L，阴性患儿总胆红素值为（68.25±10.11）μmol/L。患儿总胆红素值对比，抗体释放试验阳性患儿水平高于抗体释放试验阴性患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

HDN是新生儿黄疸中的常见病症之一，也是发生高胆红素血症的主要原因之一。我国HDN的发病多和ABO血型不合有关[2][3]。临床对于HDN的诊断，多可通过实验室检查作出判断。HDN三项试验对于病症诊断有着重要意义。其中，抗体释放试验诊断HDN敏感度较高，游离抗体试验在体内存在时间相对较短，对诊断结果有一定的影响，直接抗人球蛋白试验配合游离抗体试验，可以提高诊断准确率[4][5]。

本文研究结果显示，血清学检测阳性率和检测时机有一定的联系，检测越早，结果越准确。随着病程的延长，机体内的多数红细胞被溶解破坏，使得反应原性丧失，阳性检出率下降。及早发现病症，减少宫内死亡发生率，对于优生优育有着重要意义。对于新生儿高胆红素血症，则早期诊断利于及时干预，提高预后。

综上所述，新生儿黄疸血清学检测越早，发现患儿HDN越及时，可以为患儿的早期治疗争取时间，减少不良情况的发生。