探讨超声联合三维影像技术引导微波消融治疗大肝癌的临床疗效

河南省驻马店市第二中医院（463000）张艳云

消融治疗是一种包括射频治疗、微波治疗两种治疗方法在内的一种微创疗法，具有对肝功影响小、术后恢复快等优势[1]。本研究以分组对比的方式，探讨了超声联合三维影像技术引导微波消融治疗大肝癌的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取随机数表法将纳入研究的80例大肝癌患者分为两组，观察组40例，男25例，女15例，平均年龄（48.66±4.25）岁；对照组40例，男27例，女13例，平均年龄（48.71±4.13）岁。两组患者各项临床资料经比较无明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者超声单独引导下的微波消融治疗：选择CPS超声造影软件、SonoVue造影剂、Sequoia 512多普勒彩色超声诊断仪以及配套的穿刺引导架和变频相控阵探头，探头频率维持在2～4MHz之间；穿刺点的选择以超声检查结果为依据，对瘤体多点消融，若消融操作以后，仪器显示阻抗增高，功率降低，则认为病灶组织凝固性坏死，即治疗成功。

给予观察组患者超声与三维影像技术联合引导下的微波消融治疗：肝脏三维重建软件来自EDDA公司，进行肝脏影像三维重建与处理，将得到的三维重建虚拟影像与超声监控影像匹配，综合二者图像后选择最优进针数量并确定进针方法、位置等；与此同时，在肝脏虚拟三维模型条件下将二维超声影像转化至超声检查面，以实现多针间的高效、合理布阵，保证所有消融电极针均能够完全进入消融靶点并一次性完成治疗；完成上述操作后，缓慢撤针、微波消融止血，超声检查消融部位无出血后结束手术。

1.3 观察指标 计算两组患者各自的肿瘤病灶完全灭活率和肿瘤病灶部分灭活率。对比患者治疗前后甲胎蛋白变化情况。

1.4 统计学分析 使用SPSS20.00处理数据，数据组间比较差异用卡方或t检验，以P<0.05为数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者消融情况比较 观察组和对照组两组患者消融情况的比较具有显著差异，相较于对照组患者，观察组患者肿瘤病灶完全灭活率明显更高(P<0.05)。详细数据见附表1。

2.2 两组患者治疗前后甲胎蛋白变化情况比较 治疗前，观察组和对照组两组患者甲胎蛋白水平相当，组间比较不具有统计学意义(P>0.05)；治疗前后，两组患者甲胎蛋白水平有所降低，比较而言，观察组患者降低幅度更大(P<0.05)。详见附表2。

3 结论

以往研究[2]认为，对于直径在50.00mm以下的小肝癌，消融治疗的效果与手术切除基本相同，但对于直径在50.00mm以上的大肝癌的消融治疗效果，临床存在不同意见。部分学者认为，消融治疗大肝癌难以避免治疗不彻底、治疗后易复发的问题，但笔者认为，上述问题实际上是由于消融治疗过程中引导、监控不到位导致的，只要能够利用各种先进技术准确界定肿瘤接线、明确消融范围，那么上述问题是可以有效避免的。

附表1 两组患者消融情况比较表

附表2 两组患者治疗前后甲胎蛋白变化情况比较表

本次研究中，无论是在消融情况的比较上还是甲胎蛋白变化情况的比较上，观察组患者均明显优于对照组患者，即观察组患者肿瘤病灶完全灭活率更高、甲胎蛋白水平更低(P<0.05)。研究结果表明，在对大肝癌患者实施微波消融治疗时，相较于单独超声引导，将超声技术与三维影像技术联合使用可进一步提升患者治疗有效性。分析原因，笔者认为主要在于两种技术的联合使用，可有效解决传统超声引导在布针过程受影像层面限制，导致消融电极针无法准确植入肿瘤中心地带的问题，通过精确界定肿瘤界限、分辨消融范围，因而可显著提升患者治疗有效性。

综上所述，超声联合三维影像技术引导微波消融治疗大肝癌有较好的临床疗效，是提升患者消融治疗效果和效率的有效途径，值得推广使用。