阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者临床疗效对照研究

河南省漯河市精神病医院（462000）冯玉霞 王建刚

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年10月～2017年10月接收的精神分裂症患者82例，男45例，女37例；年龄27～73岁；病程2～28个月。依照治疗药物，分为阿立哌唑组与利培酮组，各41例，两组患者资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 治疗前1周，患者停用所有抗精神病药物。1周后，阿立哌唑组患者采用阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061304）治疗，初始剂量10mg/d，连续服用1周，剂量增加到30mg/d，之后以患者病情为依据，每天服用剂量维持在20～30mg；利培酮组患者采用利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309）治疗，初始剂量1mg/d，1周内剂量增加到3mg/d，之后以患者病情为依据，每天服用剂量维持在3～6mg；两组患者总疗程均为6周，期间任何抗精神疾病药物均不应用，若患者睡眠障碍严重，治疗第1～2周内，苯二氮类药物间歇性给予患者。

1.3 观察指标 6周后，评价临床治疗效果；分别于治疗前后评价PANSS评分，包含总评分、阴性症状评分、阳性症状评分及病理症状评分；观察治疗期间不良反应发生情况，利用副反应量表（TESS）评价。

附表1 阿立哌唑组与利培酮组临床疗效比较[n（%）]

附表2 阿立哌唑组与利培酮组治疗前后PANSS评分比较（x±s）

1.4 疗效判定 根据PANSS减分率评价临床疗效：痊愈：减分率≥75%；显著好转：减分率50%～74%；好转：减分率25%～49%；无效：减分率＜25%。

1.5 统计学分析 采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 经6周治疗后，阿立哌唑组治疗总有效率与利培酮组相近，经卡方检验，χ2=0.263，P=0.608，无统计学差异，见附表1。

2.2 治疗前后PANSS评分比较 阿立哌唑组治疗前、治疗后PANSS评分均与利培酮组无显著差异（P＞0.05），见附表2。

2.3 不良反应发生率比较 阿立哌唑组41例患者中，发生不良反应7例，发生率17.1%，其中，嗜睡3例，头痛2例，恶心呕吐1例，头晕1例；利培酮组41例患者中，发生不良反应16例，发生率39.0%，其中，椎体外系不良反应7例，头痛4例，头晕2例，恶心呕吐2例，嗜睡1例。阿立哌唑组不良反应发生率显著低于利培酮组，经卡方检验，χ2=4.895，P=0.027，存在统计学差异。

3 讨论

精神分裂症是精神疾病的一种，情感、意识活动等均会受到不同程度的影响，而其精神症状为降低患者社会功能的主要原因，治疗精神分裂症患者时，控制精神症状为首要任务，并促进患者认知功能的改善，提升患者的生活质量[1]。阿立哌唑与利培酮均属于非典型抗精神病药物，都能够有效改善患者的阳性症状、阴性症状等。阿立哌唑可部分激动5-HT1A受体、突触前D2受体，并能拮抗5-HT2A受体，而且该药物可以内环境中相关神经递质水平为依据，调节自身的激动及拮抗作用[2]。利培酮能够将多巴胺D2受体、中脑-皮质多巴胺突触前膜上的5-HT2A受体阻断，促使患者精神症状得到缓解。本研究中阿立哌唑组的治疗总有效率、治疗后PANSS评分与利培酮组无明显差异证明了这两种药物的治疗作用。患者接受这两种药物治疗期间，不良反应会不可避免的存在，而本研究结果显示，阿立哌唑组的不良反应发生率明显低于利培酮组，证明阿立哌唑治疗中具有更高的安全性。

综上所述，精神分裂症治疗中，阿立哌唑的治疗效果基本相同于利培酮，但在不良反应方面，阿立哌唑优于利培酮，可广泛应用于临床中。