咪达唑仑与右美托咪定在麻醉前用药中的镇静效果和对患者记忆功能的影响

郑州市第七人民医院（450000）雷家秀

良好的镇静能有效缓解患者恐惧、紧张、烦躁不安等多种应激反应，降低不良事件的发生率。目前临床上较为常用的镇静剂包括右美托咪定以及咪达唑仑等，但是对于这些药物的镇静效果尚未达成共识[1][2]。本研究主要探讨了咪达唑仑与右美托咪定在麻醉前用药中的镇静效果和对患者记忆功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年9月～2017年5月在我院择期进行非心脏手术治疗的600例患者，随机分为咪达唑仑组以及右美托咪定组。咪达唑仑组300例，男172例，女128例；年龄21 ～ 73岁，平均年龄(45.38 ±9.42)岁；体重41 ～ 75 kg，平均体重(53.46± 11.28) kg。右美托咪定组300例，男169例，女131例；年龄21 ～ 76岁，平均年龄(46.15 ± 9.37)岁；体重40 ～ 75 kg，平均体重(53.25 ± 11.83) kg。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 在麻醉前20 min，咪达唑仑组患者采取静脉注射0.07 mg/kg咪达唑仑[批号：国药准字H20067041，生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，规格：2 ml:10 mg(以咪达唑仑计)]；右美托咪定组患者采取静脉泵注0.7μg/kg右美托咪定[批号：国药准字H20090248，生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，规格：2 ml∶200 ug（按右美托咪定计)]，持续静脉泵注10 min。然后对两组患者采取0.1～0.2 mg/kg依托咪酯、0.5～0.8μg/kg 舒芬太尼以及0.6 mg/kg罗库溴铵进行静脉推注。

1.3 观察指标分别于用药前5min以及用药后10min比较两组患者的AVA/SAI评分以及OAA/S评分；并分别于用药前5min以及用药后10min给患者看一张香蕉图片及西瓜图片，以此判断患者的记忆功能变化情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS15.00统计学软件，计量资料以 (±s)表示，组间对比用t检验，组间率的比较用x2检验，以P< 0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药前后AVA/SAI评分以及OAA/S评分对比 两组用药前5min的AVA/SAI评分以及OAA/S评分相比无明显差异(P>0.05)，用药后10min的AVA/SAI评分以及OAA/S评分与用药前5min相比均明显降低(P<0.05)，且两组间相比无明显的差异(P＞0.05)，且见附表。

2.2 两组记忆功能变化情况对比 咪达唑仑组患者对香蕉图片记忆者有0例，占0.00%，西瓜图片记忆者有300例，占100.00%；右美托咪定组患者对香蕉图片记忆者有275例，占91.67%；对西瓜图片记忆者有300例，占100.00%；右美托咪定组患者对香蕉图片的记忆率显著高于咪达唑仑组(P<0.05)。

3 讨论

咪达唑仑具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、顺行性遗忘以及肌肉松弛等多种功能，但过快或大剂量实验咪达唑仑时能导致血压降低、术后行为改变以及呼吸抑制，低血容量患者的不适反应尤为明显[3][4][5]。右美托咪定具有镇痛、抗焦虑、镇静、呼吸抑制较为轻微以及抗交感等临床特点，且有神经保护功能以及围术期血流动力学稳定功能，因而其在围术期中应用极为广泛[6-9]。本研究结果发现，两组用药前5min的AVA/SAI评分以及OAA/S评分相比无明显差异(P>0.05)，用药后10min的AVA/SAI评分以及OAA/S评分与用药前5min相比均明显降低(P<0.05)，且两组间相比无明显的差异(P＞0.05)；提示咪达唑仑以及右美托咪定在麻醉前用药中均具有显著的镇静效果。右美托咪定组患者对香蕉图片的记忆率显著高于咪达唑仑组(P<0.05)。提示右美托咪定对患者记忆功能的影响程度明显低于咪达唑仑。表明类似生理睡眠并不会导致记忆缺失，即睡眠不会引发遗忘。

附表 两组用药前后AVA/SAI评分以及OAA/S评分对比（±s,分）

附表 两组用药前后AVA/SAI评分以及OAA/S评分对比（±s,分）

注：与用药前相比，#P<0.05。

组别 n 用药前5min 用药后10min AVA/SAI评分 咪达唑仑组 300 1.62±0.39 0.73±0.28#右美托咪定组 300 1.65±0.42 0.62±0.24#OAA/S评分 咪达唑仑组 300 5.08±0.25 3.54±0.79#右美托咪定组 300 5.03±0.24 3.26±0.65#

综上所述，咪达唑仑以及右美托咪定在麻醉前用药中均具有显著的镇静效果，且右美托咪定对患者记忆功能的影响程度明显低于咪达唑仑，值得临床进一步应用推广。