右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察

河南省太康县人民医院（461400）许卫平

臂丛阻滞麻醉是临床手术中比较常用的麻醉方式，这种麻醉方式不仅安全性高、效果较显著，且不良反应发生率低，其在临床上肢及锁骨手术中得到广泛应用。由于高血压患者的血压调节机制比较紊乱，在手术中采用臂丛阻滞麻醉方法，极易引起患者的血压波动问题，因此，采用一种有效的麻醉方案解决该问题是临床十分重视的问题[1]。

附表1 两组患者手术期间心率比较

附表2 两组患者手术期间平均动脉压比较

附表3 两组患者手术期间VAS评分比较

附表4 两组患者手术期间OAA/S评分

本文通过选取我院2016年9月～2017年9月收治的80例行臂丛阻滞麻醉的高血压手术患者作为研究对象，就右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床效果展开深入分析，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究的对象为2016年9月～2017年9月我院收治的80例行臂丛阻滞麻醉的高血压手术患者，所有患者均符合手术指征，将心脏传导阻滞、肝肾功能不全、凝血功能异常、精神异常患者排除。其中有32例患者实施锁骨骨折内固定术，26例患者实施掌指骨内固定术、22例实施肱尺桡骨骨折固定术。将患者随机分为对照组40例、观察组40例，其中对照组有21例男性患者，19例女性患者，年龄为41～71岁；观察组有22例男性患者，18例女性患者，年龄为42～73岁。两组患者一般资料的比较无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者手术前一天均不得饮食、饮水，并在患者手术之前进行肌内注射硫酸阿托品注射液（0.5mg），之后两组患者均采用臂丛阻滞麻醉方式。进入手术室后，对患者的身体体征进行动态监测，心电图的监测，并对患者建立静脉通道，实施面罩吸氧措施[2]。等患者臂丛阻滞10min后显示麻醉效果时，给对照组患者采用等量生理盐水；观察组患者应用右美托咪啶注射液，负荷剂量为0.6ug/（kg·h），患者结束手术的前30min停止[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者手术过程中心率与平均动脉压，并比较两组患者入室前、手术10min、45min、手术结束时的心率与平均动脉压变化。

1.3.2 对两组患者入室前、手术10min、45min、手术结束时的疼痛情况进行评估，评分为0～5分，分值越低，静脉程度越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计软件对数据分析处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术过程中心率与平均动脉压比较 对照组患者手术10min、45min、手术结束时心率及平均动脉压显著下降，而观察组患者手术10min、45min、手术结束时心率及平均动脉压无显著变化（P＜0.05），具体见附表1、附表2。

2.2 两组患者手术10min、45min、手术结束时VAS评分与OAA/S评分比较 通过比较可知，观察组患者手术10min、45min、手术结束时疼痛模拟量表（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见附表3、附表4。

3 讨论

臂丛阻滞麻醉在临床手术中得到广泛应用，主要是由于该麻醉方式操作较简单，且麻醉效果显著，但是由于臂丛阻滞麻醉无法完全阻滞臂丛神经，镇痛效果还存在不足[4]。高血压患者采用臂丛阻滞麻醉时，由于阻滞将会导致患者血压出现波动的现象，严重的情况下甚至会危及患者的生命安全。因此，高血压患者臂丛阻滞麻醉的镇痛效果的保障是临床十分关注的问题。

本文主要对我院2016年9月～2017年9月收治的80例行臂丛阻滞麻醉的高血压手术展开研究，对照组患者给予生理盐水的应用，观察组患者给予右美托咪啶的应用。通过分析结果可知：对照组患者手术10min、45min、手术结束时心率及平均动脉压显著下降，而观察组患者手术10min、45min、手术结束时心率及平均动脉压无显著变化（P＜0.05）；且观察组患者手术10min、45min、手术结束时疼痛视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）[5]。

综上所述，将右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉的辅助镇静药物，能够有效缓解患者手术中的紧张情绪与疼痛感，且有助于稳定患者手术时的心率及平均动脉压。因此，右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛效果显著，且安全性较高，值得在临床中进一步推广应用。