氟康唑辅助治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的效果及对患者血清CRP、PCT水平的影响

广东省汕头市澄海区人民医院（515800）黄仰青

假丝酵母菌性阴道炎（VVC）是育龄期女性的常见病症，根据有关调查显示，VVC发病率高达75%，具有易复发的特点[1]。复发性假丝酵母菌性阴道炎（RVVC）指的就是1年内VVC复发≥4次，临床症状明显，严重影响了患者的生活质量，其发病和多种因素有关，主要致病菌为白色假丝酵母菌。在临床中，唑类药物是治疗RVVC的主要药物，具有良好的临床效果。本文现对2015年10月～2017年8月来我院收治的80例RVVC患者予以分析，探究氟康唑的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年10月～2017年8月来我院收治的80例RVVC患者选为研究对象，根据随机抽签法分为参照组与试验组，每组患者4 0例。纳入标准：符合RVVC诊断标准；临床症状有外阴瘙痒、灼痛、尿急、尿频；自愿参加本次研究，且签署了知情同意书，符合伦理委员会的要求。排除标准：合并严重心血管疾病、肝肾功能异常及其他急慢性感染性疾病；妊娠期与哺乳期女性；治疗药物过敏；伴有精神类疾病与认知障碍；临床资料不完整。参照组患者年龄范围在36～69岁，平均为（52.24±10.27）岁；病程范围在7～20d，平均为（11.45±4.63）d。试验组患者年龄范围在34～69岁，平均为（52.85±10.41）岁；病程范围在7～20d，平均为（12.01±4.75）d。利用SPSS18.0软件处理患者一般资料，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组患者应用克霉唑（国药集团工业有限公司，国药准字H20074188，规格0.5g）治疗，即用500mL碳酸氢钠溶液（2%～3%）清洗外阴，将克霉唑放入阴道深部，1次/d，1枚/次，1个疗程为7d。试验组患者在参照组基础上应用氟康唑（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990151，规格50mg）辅助治疗，1次/d，150mg/次，三天一次，共三次，口服给药。

1.3 观察指标 对两组患者临床疗效及治疗前后血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）水平予以统计比较。采集清晨空腹静脉血5mL，采用电化学发光法检测患者血清PCT水平，仪器为罗氏ECL1010型全自动电化学发光仪；采用透射免疫比浊法检测患者血清CRP水平，仪器为HITACHI7600型全自动生化分析仪。PCT正常范围0.0～0.1μg/L，CRP正常范围0.0～6.0g/L。

附表1 对比两组患者的临床疗效[n(%)]

附表2 比较两组患者治疗前后血清CRP、PCT水平(±s)

附表2 比较两组患者治疗前后血清CRP、PCT水平(±s)

注：相较于本组治疗前，#表示P＜0.05；相较于参照组治疗后，*表示P＜0.05。

组别 CRP（mg/L） PCT（ng/mL）试验组（n=40）治疗前 9.51±3.53 1.33±0.71治疗后 4.42±1.75#* 0.11±0.09#*参照组（n=40）治疗前 8.72±3.15 1.28±0.90治疗后 6.10±2.04# 0.38±0.11#

1.4 临床疗效判定标准 依据症状积分下降指数（SSRI）对患者临床疗效予以判定，症状有阴道瘙痒感、阴道分泌物、阴道疼痛感、黏膜充血性水肿，无症状为0分，症状不明显为1分，症状较为明显为2分，症状明显但可忍受为3分，症状十分明显难以忍受为4分，治愈：SSRI≥90%；显效：SSRI在60%～89%；有效：SSRI在20%～59%；无效：SSRI＜20%。治愈率、显效率、有效率之和为总有效率[2]。

1.5 统计学分析 利用SPSS18.0软件对两组患者临床数据予以统计学处理，计数资料表达形式为百分率，给予卡方检验，计量资料表达形式为（±s），给予t检验，如果P＜0.05，表明两组对比具有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效 试验组临床总有效率高于参照组，数据分别为95.00%、80.00%，两组比较具有统计学差异（P＜0.05），详细数据见附表1。

2.2 对比两组患者治疗前后的血清CRP、PCT水平 治疗前，两组血清CRP、PCT水平比较，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组血清CRP、PCT水平明显下降，相较于治疗前，具有统计学差异（P＜0.05），且与参照组相比，试验组血清CRP、PCT水平更低，对比差异有统计学意义（P＜0.05），数据详见附表2。

3 讨论

RVVC是一种妇科常见病，致使其复发的因素非常多，如激素、抗生素、免疫抑制剂滥用及生活习惯不佳等[3][4]。在临床中，RVVC多采用药物治疗，且药物选择十分关键。克霉唑是一种光谱类抗菌药物，对真菌感染非常敏感，其药理作用就是抑制细胞合成，干扰真菌细胞代谢，从而达到抗菌效果[5]。氟康唑是一种三唑类抗菌药物，其作用机制为抑制真菌细胞色素p450甾醇C-14-α-脱甲基，致使真菌甾醇堆积，进而抑制真菌生长、繁殖[6]。

本文研究表明：试验组临床总有效率高于参照组，具有统计学差异（P＜0.05）；两组治疗后血清CRP、PCT水平明显下降，相较于治疗前，具有统计学差异（P＜0.05），且与参照组患者相比，试验组患者血清CRP、PCT水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，氟康唑辅助克霉唑治疗RVVC的临床效果更加显著，与相关文献报道[7]基本相符。其原因可能为：在抗真菌治疗中，口服用药的药效持续时间比较长，可维持机体血药浓度，而尽管阴道给药的抑菌效果更加直接，但黏膜表层细胞脱落后深层次残留假丝酵母菌会再次引发感染，而联合用药不仅能够保持比较高的血药浓度，提高假丝酵母菌清除率，取得更好的临床效果，还可以有效抑制病情复发，临床应用价值非常高。

综上所述，RVVC患者应用氟康唑辅助治疗的临床效果十分显著，可有效降低患者血清CRP、PCT水平，有助于抑制复发，值得临床进一步推广与借鉴。