前列地尔联合尿毒清颗粒对慢性肾衰竭的治疗效果观察

天津医科大学第二医院（300211）张洪艳

慢性肾功能衰竭是由多种原因导致肾实质损伤，肾脏萎缩，无法维持正常功能，进而产生水盐代谢失衡、水电解质紊乱、营养物质代谢障碍等的临床综合征，其不仅对患者生活质量造成严重影响，甚至可能导致患者死亡[1]。药物治疗是早期慢性肾衰竭的首选治疗方法，可减轻症状，延缓病情进展。为探讨慢性肾衰竭最佳药物治疗方案，本研究将前列地尔联合尿毒清颗粒用于慢性肾衰竭治疗中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年5月收治的74例慢性肾衰竭患者，以随机数字表法分组。观察组37例，男20例，女17例，年龄30～69岁，平均年龄（55.1±4.3）岁；病程0.3～3年，平均病程（1.1±0.2）年。对照组：男21例，女16例，年龄32～68岁，平均年龄（55.8±4.1）岁；病程0.4～5年，平均病程（1.0±0.1）年。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 两组患者均接受饮食疗法、纠正水电解质紊乱、限制钾摄入等常规治疗，对照组加用前列地尔注射液10μg/次，1次/d，以100ml生理盐水稀释，静脉滴注。观察组在对照组基础上加用尿毒清颗粒，5g/次，3次/d，以热水冲服。两组患者均连续治疗1个月进行效果观察。

1.3 观察指标 参考相关文献判定疗效[2]，显效：症状、体征基本消失，肾功能接近正常；有效：症状、体征明显好转，肾功能显著改善；无效：各项症状及指标无变化或有加重趋势。记录两组患者治疗前后血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等肾功能指标。

1.4 统计学方法 以SPSS20.0软件对数据进行处理，计量资料经t检验，（±s）表示，计数资料以x2检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组显效17例，有效17例，无效3例，治疗总有效率为91.89%（34/37），对照组显效11例，有效15例，无效11例，治疗总有效率为70.27%（26/37），两组差异有统计学意义（x2=5.638，P＜0.05）。

2.2 两组肾功能指标比较 经治疗肾功能指标情况观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

慢性肾功能衰竭其发病机制复杂，与肾小球血流动力学改变、凝血机制障碍、肾间质缺血、间质细胞浸润等相关，而高血压、糖脂代谢紊乱等都会损伤肾脏，导致肾功能衰竭。前列地尔是常用慢性肾功能衰竭治疗药物，其主要成分为前列腺素E1，经静脉给药后，能在毛细血管、小动脉病变主动脉血管壁等部位广泛分布，起到血管扩张作用。前列地尔不仅能改善肾脏血流动力学，还能抑制血小板聚集，降低血液黏度，抑制肾小球上皮细胞钠-钾-ATP酶。已经有研究证实[3]，前列地尔通过降低内皮素水平，可改善肾脏血流灌注。通过外源性前列地尔补充，可缓解肾脏炎性反应，增加肾小球过滤量。

附表 两组治疗前后肾功能指标比较（±s）

附表 两组治疗前后肾功能指标比较（±s）

注：与治疗前对比，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，#P＜0.05。

组别 时间 SCr（μmol/L） BUN（mmol/L）观察组（n=37）治疗前 356.84±15.69 19.52±2.31治疗后 247.32±10.28*# 12.74±3.69*#对照组（n=37）治疗前 355.98±15.47 19.44±2.58治疗后 301.58±12.01* 16.87±3.01*

中医将肾衰归于“水肿”、“尿浊”等范畴，病理特点为虚、毒、瘀，肾、脾亏虚，气不能行血，致脉络瘀滞，溺蓄为毒。本病以虚、瘀为本，湿、毒为标，治疗应以活血化瘀，补肾益脾，祛湿解毒为主。尿毒清颗粒是由黄芪、制何首乌、党参、大黄等制作而成，具有通腑降浊、健脾利湿、解毒活血之效。经现代药理研究证实，黄芪与大黄可改善微循环，使肾脏血流增加，也能双向调节免疫机制，清除氧自由基。本研究显示，观察组疗效明显高于对照组，其肾功能指标改善也优于对照组，表明前列地尔联合尿毒清颗粒能增强疗效，具有相互协同作用。

综上所述，前列地尔联合尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭效果满意，能改善患者肾功能，值得临床推广。