放疗联合中医药治疗头颈部肿瘤的疗效研究

河南省项城市中医院（466200）王丹

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取2014年1月～2017年1月入院治疗头颈部肿瘤的62例患者，将其随机分为A、B两组（n=31）。A组：男21例，女10例，年龄49～68（56.3±4.8）岁；B组：男19例，女12例，年龄51～70（56.7±4.6）岁。研究纳入对象均经临床确诊为头颈部肿瘤。

1.2 方法 A组采用单纯的三维适形放射治疗，使用西门子PRIMUS直线加速器以36GY/18F半束X线照射患者面颈部，联合野和下颈隙野后，面颈野缩野后，改用电子线放射治疗锁骨、下颈部上缘及耳后，采用飞利浦Pinnacle3计划系统进行治疗，治疗剂量为50～70GY/25-35F。B组采用放射治疗结合中医药治疗，放射治疗同A组，中医药治疗采用党参、黄芪、生地各15g，麦门冬、赤芍、地龙各10g，天花粉、生甘草、白牛膝各6g，加水煎煮取汁300ml，每天1次，从放疗开始至放疗结束后1周，每隔1周进行1次中药调方，在原有方剂的治疗基础上进行中医辨证，适当加减直至放疗结束。

附表1 两组患者治疗前后的KPS、NRS评分对比（n,±s）

附表1 两组患者治疗前后的KPS、NRS评分对比（n,±s）

组别（n=31）KPS评分 NRS评分放疗前 放疗后 放疗前 放疗后A组 58.3±10.3 37.7±11.5 1.2±0.8 7.5±1.8 B组 57.9±8.2 48.5±9.6 1.3±0.7 4.5±1.3 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

附表2 两组患者的并发症发生率比较（n,%）

1.3 观察指标 研究以两组患者治疗前后的KPS（卡氏）评分、NRS（疼痛数字评价量表）评分、并发症发生率（ROM、急性损伤）与治疗总有效率作为临床观察指标。其中，ROM为放射性口咽黏膜炎，共分为4级，级别越高，炎症程度越严重。KPS评分满分100分，得分越高，表明治疗效果越佳，NRS评分满分10分，得分越高，疼痛感越强。疗效评定标准：所有病灶消失，维持1个月以上为完全缓解（CR）；基线病灶最大径之和减少≥30%，为部分缓解（PR）；基线病灶最大径之和增加≥20%，或出现新病灶为病变进展（PD）；基线病灶最大径之和减少，但未达到PR，或增加却未达到PD，为稳定（SD）。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0处理数据，计数与计量数据用（n，%）和（±s），分别用χ2和t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者放疗前后的KPS、NRS评分比较 B组治疗后的KPS、NRS评分改善效果明显优于A组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），如附表1。

2.2 两组患者的临床疗效对比 B组的治疗总有效率93.5%（CR19例、PR10例）明显高于A组的74.2%（CR13例、PR10例），组内对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者的并发症发生率对比 B组的ROM发生率和急性损伤发生率明显低于A组，组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），如附表2。

3 讨论

本次研究以头颈部肿瘤患者为观察对象，给予其不同的治疗，结果显示B组放疗后的KPS、NRS评分改善程度明显优于A组，且B组患者的治疗总有效率明显高于A组，但其ROM发生率与急性损伤发生率明显低于A组，表明采用放疗结合中医药治疗对于减轻患者的疼痛感，降低患者治疗后发生放射性口咽黏膜炎的几率，改善患者的日常生活质量。而中医上认为头颈部肿瘤放射治疗导致的ROM主要病因为内火上炎，熏灼口舌，气滞血瘀，导致放射野的微血管管壁出现肿胀，管腔狭窄或堵塞，影响患者的口腔黏膜的修复。此次研究中所用的中药方剂中党参、黄芪有补气养阴的效果，生地黄可以清热祛火、养阴生津；党参、麦门冬、天花粉、白牛膝及赤芍有消肿止痛、活血化瘀、凉血解毒的功效，生甘草、地龙则有舒经通络、补益气阴的作用。因此，放疗与中医药治疗头颈部肿瘤能降低患者放疗后发生ROM和急性损伤的几率。

综上所述，采用放疗与中医药联合治疗头颈部肿瘤，能减轻患者放疗后的不良反应，改善患者的预后，适合用于临床推广。