小脑顶核电刺激联合认知行为干预对缺血性脑卒中恢复期患者NlHSS评分及生活质量的影响

河南省濮阳市范县中医院（457500）焦金保

河南省濮阳市范县人民医院（457500）刘爱红

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取范县中医院2015年10月～2017年8月收治的缺血性脑卒中恢复期患者108例，按入院时间不同分为两组，其中研究组54例，男29例，女25例，年龄48～79岁，平均（64.28±7.46）岁；对照组54例，男27例，女27例，年龄47～78岁，平均（63.72±7.75）岁。两组基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 给予对照组常规康复护理干预，常规知识宣导，指导患者用药、合理饮食，嘱咐患者进行康复训练。于对照组基础上，对研究组采用小脑顶核电刺激联合认知行为干预。小脑顶核电刺激：仪器选用CVFT-010M型脑功能康复治疗仪（购自康尔医疗设备有限公司），将电极分别置于患者两耳后乳突根部，连接治疗仪，电刺激方式选择“模式1”，频率设定为160次/min，刺激强度根据患者耐受度设置为70%～100%，20min/次，2次/d，1周为1个疗程，间隔2d进行下一个疗程，持续治疗5个疗程。认知行为干预：①认知干预：多与患者深入交流，了解患者认知情况，通过多媒体讲座、健康手册发放等方式提高患者认知度，同时纠正其错误认知。②心理干预：综合评估患者心理状况，制定针对性心理护理方案，指导患者表达内心情感，适当进行发泄；列举成功治疗案例，帮助患者树立信心。③行为干预：指导患者进行日常康复训练，根据患者病情适量增加训练强度，指导其进行穿衣、洗漱、饮食等日常生活能力训练，帮助患者养成良好生活习惯。

附表 两组干预前后NIHSS、GQOL-74评分对比( ±s,分)

附表 两组干预前后NIHSS、GQOL-74评分对比( ±s,分)

组别 例数 NIHSS GQOL-74干预前 干预后 干预前 干预后研究组 54 20.87±5.16 9.27±2.94 42.73±6.15 81.24±5.10对照组 54 21.53±5.49 13.75±4.36 43.16±5.79 73.42±4.68 t / 0.644 6.260 0.374 8.302 P / 0.521 0.000 0.709 0.000

1.3 观察指标 干预前后采用神经功能缺损量表（NIHSS）评估两组神经功能，分值越低神经功能越好，采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评估两组生活质量，得分高者生活质量较好。

1.4 统计学方法 运用SPSS21.0软件处理数据，计量资料（NIHSS评分、GQOL-74评分）采用（±s）表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

干预前对比两组NIHSS及GQOL-74评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组NIHSS、GQOL-74评分均较治疗前改善，且研究组GQOL-74评分较对照组高，NIHSS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

认知行为干预是建立在常规护理基础上的一种新型干预模式，主要通过加强认知、心理干预、行为纠正等进行施护，较常规护理更系统化、专业化。张喜琰等[1]研究发现，认知行为干预可提高缺血性脑卒中恢复期患者自我效能感，促进患者康复。此外，胡军等[2]研究显示，电刺激小脑顶核可扩张小脑顶核至大脑皮层的血管，改善脑部供血，促进神经功能恢复。本研究将小脑顶核电刺激联合认知行为干预应用于缺血性脑卒中恢复期患者，结果显示，干预后研究组神经功能及生活质量高于对照组。可见缺血性脑卒中恢复期患者采用小脑顶核电刺激联合认知行为干预能显著改善患者神经功能，提高生活质量。其原因在于小脑顶核电刺激可提高坏死脑组织周围的电稳定性，降低微血管炎症反应，抑制神经元损坏，从而有效保护中枢神经，恢复患者神经功能；认知行为干预可纠正患者对自身疾病的错误认知及行为，小脑顶核电刺激疗效亦可改善患者心态，促使其积极配合治疗，提高治疗效果。

综上可知，缺血性脑卒中恢复期患者应用小脑顶核电刺激联合认知行为干预可显著改善神经功能，促进患者康复，提高生活质量。