腹腔镜腹膜前疝修补术及Lichtenstein平片疝修补术用于腹股沟疝治疗临床对比研究

河南省许昌市鄢陵仁济医院（461200）周营军

1 资料和方法

1.1 研究资料 在2015年6月～2017年6月我院外科收治的患者中选取120例作为研究对象，并按照就诊顺序分成实验组（腹腔镜腹膜前疝修补术）和对照组（Lichtenstein平片疝修补术），每组60例，所有对象为男性；年龄在35～76岁，平均年龄为（54.68±7.52）岁。其中实验组斜疝与直疝比例为36∶24，对照组比例为31∶29；实验组单双侧比例为44∶16，对照组比例为41∶19。

1.2 研究方法 实验组60例研究对象按照腹腔镜腹膜前疝修补术进行操作，具体内容如下：首先是患者体位，此种手术方法多采取平卧位，或者是头低脚高，以患者舒适度为准；手术中穿刺孔的位置一般选在脐部下方，约1cm处，在脐部下方1cm处，以中线为轴，左右两边各置入5mm穿刺孔；探查腹腔异常、观察腹膜组织解剖定位；识别患者腹股沟疝类型；确定患者腹股沟疝类型后，打开腹膜，切开点取患者腹股沟疝内环口上方，切口一般在7cm左右；分离腹膜、暴露耻骨后间隙、耻骨梳韧带、耻骨周围血管；分离疝囊、分离腹膜内环口上方组织，并置入合适疝补片；关闭腹膜。

附表 两组患者术后恢复情况对比

对照组60例研究对象按照Lichtenstein平片疝修补术进行操作，具体内容可以参看文献[1]术中、术后使用抗生素预防感染，患者清醒后适当进食。

1.3 评价指标以及评价标准 由责任护士统计两组患者在手术过程中的出血量以及手术时间，术后采用我院自行研制的针对性疼痛评分标准对患者术后疼痛程度进行评分，采取10分制，分数越接近10，表示疼痛感越强。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS20.0分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术过程对比分析 将统计结果进行分析发现，实验组60例患者平均手术时间（42.17±8.75）min、术中出血量9（4～43）ml均低于对照组的（69.36±17.77）min、32（15～163）ml，两组结果差异明显。

2.2 两组患者术后恢复情况对比分析 对比两组患者手术后的恢复情况发现，实验组患者恢复较快，术后住院时间短，手术后疼痛感较低，复发率较低，两组结果差异显著，具有统计学意义。详见附表。

3 讨论

腹腔镜腹股沟疝修补术，是临床上最先发现的治疗疝气的手术方法，具有深远的历史，利用腹腔镜治疗此病可以有三种不同的操作方式，其原理基本相同，此种方法应用广泛、术后疼痛度较低、术后恢复较快、创伤小、术后复发率低，具有安全可行性[2]。Lichtenstein平片疝修补术，是最新发现的一种治疗疝气的手术方法，首次提出了无张力疝修补术这一概念，经过临床医生的完善，这一治疗方法目前已经得到广泛的应用。Lichtenstein平片疝修补术临床应用范围较广，适合应用于各类腹股沟疝的治疗，治疗效果较好，对患者的日常生活影响不大，临床操作简单易学。但是此种方法具有一些不足之处，从其手术位置来讲，此种方法作用点在腹壁浅层，补片的覆盖面较小，这是最大的缺点，另外此种方法在操作过程中可能伤及神经组织，修补后缝合不恰当会造成病人慢性疼痛，这种修补术对补片的要求较高，不容易选取合适的补片。

本次研究采取两种方法对照实验，经过分析研究结果可以发现实验组患者，即采取腹腔镜腹股沟疝修补术的患者其手术时间、术中出血量、术后疼痛评分以及术后复发率等均显著优于对照组，由此可见，相对于Lichtenstein平片疝修补术来讲，腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用效果更好，术后复发更低。