妊娠早中期甲状腺功能减退对新生儿甲状腺功能和身体发育的影响观察

河南省漯河市郾城区人民医院（462000）李广霞

甲状腺（Thyroid）是人体中一个极为重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素在调节人体能量代谢过程中发挥了重要作用。甲状腺功能减退是妊娠期女性较为常见的一种并发症[1]。由于早期妊娠阶段胚胎本身无法合成甲状腺激素，胚胎发育完全依赖母体的甲状腺激素，直至妊娠11～13周后胚胎自身才可进行甲状腺激素分泌活动，如果孕早期孕妇甲状腺分泌不足会导致胎儿神经系统发育不良，容易引发出生后生长缓慢，反应迟钝，身材矮小、甚至精神障碍等问题[2]。为进一步明确甲状腺功能异常对新生儿甲状腺功能和身体发育的影响，此次研究以2014年1月～2014年12月我院收治的75例亚临床甲状腺功能减退孕妇和80例甲状腺功能正常孕妇为研究对象，对比分析两组新生儿甲状腺功能和身体发育情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1月～2014年12月我院共接收亚临床甲状腺功能减退孕妇75例，将其记为A组，年龄22～32周岁，平均年龄（27.4±2.3）周岁，孕周7～23周，平均孕周（15.4±1.6）周。患者促甲状腺激素（Thyroid stimulating Hormone，TSH）和血清游离甲状腺素（Free thyroid hormone，FT4）水平满足亚临床甲状腺功能减退诊断标准：孕早期TSH水平＞5.17mIU/L，孕中期TSH水平＞5.22mIU/L，FT4水平正常。另将我院同时期收治的80例甲状腺功能正常孕妇纳入研究，将其标记为B组，年龄22～33周岁，平均年龄（27.6±2.1）周岁，孕周8.0～23.0周，平均孕周（15.1±1.7）周。两组孕妇均不存在高血压、糖尿病等妊娠期并发症，无智力障碍家族病史，所有产妇均在我院分娩。该研究以获得孕妇、家属及我院伦理学会许可，且两组孕妇一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，可进行后续研究。

1.2 观察指标 分别于新生儿出生后、1周岁、2周岁、3周岁时检测两组婴幼儿TSH、FT4和血清游离甲状腺素3（Free thyroid hormone 3，FT3）水平；使用儿童智能诊断箱测评婴幼儿的智力，并记录婴幼儿身高和体质量。

1.3 统计学方法 采用SPSS22.0和Excel处理数理，定量资料以±s表示，t检验。定性资料以n%表示，χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组婴幼儿不同时期甲状腺功能对比 两组婴幼儿新生儿期TSH、FT4、FT3水平存在明显差异，A组TSH水平较高，而FT4、FT3水平较低（P<0.05），但两组婴幼儿在1周岁、2周岁和3周岁时TSH、FT4、FT3水平无明显差异（P>0.05），见附表1。

2.2 两组婴幼儿不同时间智力水平和生长发育情况对比 A组婴幼儿新生儿期、1周岁、2周岁及3周岁智力水平、升高、体质量等指标均低于B组婴幼儿（P<0.05），见附表2。

3 讨论

甲状腺功能减退是一种妊娠期常见并发症，临床研究显示甲状腺功能异常会导致孕产妇流产、造成、高血压、糖尿病等妊娠期并发症的发生几率大大增加。妊娠期甲状腺激素分泌不足还会造成胎儿发育受限[3]，临床研究显示胎儿的甲状腺约在妊娠12周才会形成，在此之前胎儿所需的甲状腺激素完全由母体所提供，12周后胎儿自身即可产生甲状腺激素，但由于甲状腺功能尚不完全，仍需要从母体那里得到部分甲状腺激素以维持机体大脑、骨骼、生殖器官的发育，因此孕早期孕妇甲状腺功能减退会影响胎儿多器官，特别是大脑和神经系统的发育[4][5]。此次研究结果显示两组婴幼儿新生儿期TSH、FT4、FT3水平存在明显差异，A组TSH水平较高，而FT4、FT3水平较低（P<0.05），这表明甲状腺功能减退产妇后代在新生儿期甲状腺功能有所下降，甲状腺激素分泌能力明显弱于妊娠期甲状腺功能正常的产妇后代。但两组婴幼儿在1周岁、2周岁和3周岁时TSH、FT4、FT3水平无明显差异，这表明婴幼儿甲状腺功能异常是暂时的，可随着婴幼儿生长发育甲状腺功能逐渐恢复。此次研究还分析了两组婴幼儿治疗水平和生长发育情况，研究结果显示A组婴幼儿新生儿期、1周岁、2周岁及3周岁智力水平、升高、体质量等指标均低于B组婴幼儿（P<0.05），这表明胚胎期甲状腺激素水平不足会严重影响新生儿的生长发育和智力水平，且该作用对婴幼儿影响时间较长，但更长期的效果仍需进一步追踪调查。因此，妊娠期妇女，特别是妊娠前存在甲状腺功能异常的孕妇定期进行甲状腺功能检查是十分必要的，对于出现甲状腺功能减退的孕妇应及时进行干预治疗，防止甲状腺功能减退对后代造成不良影响。

附表1 两组婴幼儿不同时期甲状腺功能对比（±s）

附表1 两组婴幼儿不同时期甲状腺功能对比（±s）

组别 例数 TSH（mU/L） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L）新生儿期 1周岁 2周岁 3周岁 新生儿期 1周岁 2周岁 3周岁 新生儿期 1周岁 2周岁 3周岁A组 75 5.51±0.61 3.72±0.68 2.53±0.55 2.63±0.65 16.8±2.68 18.42±2.92 17.25±3.12 17.54±2.35 4.81±0.23 4.97±0.35 5.12±0.42 5.14±0.50 B组 80 4.68±0.59 3.59±0.70 2.47±0.57 2.57±0.71 21.4±2.72 18.61±2.49 17.09±2.67 17.91±2.11 5.36±0.31 5.03±0.38 5.09±0.37 5.16±0.53 P<0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05

附表2 两组婴幼儿不同时间智力水平和生长发育情况对比（±s）

附表2 两组婴幼儿不同时间智力水平和生长发育情况对比（±s）

组别 例数 智力水平（分） 身高（cm） 体质量（kg）新生儿期 1周岁 2周岁 3周岁 新生儿期 1周岁 2周岁 3周岁 新生儿期 1周岁 2周岁 3周岁A组 75 92.5±11.4 95.3±12.4 100.1±11.0 104.2±11.8 46.8±2.4 75.9±5.2 75.3±7.0 93.3±7.3 3.0±0.3 8.2±0.9 11.2±2.0 13.5±2.4 B组 80 107.6±12.2 110.1±12.0 113.3±12.3 118.3±12.7 51.3±3.2 82.5±6.2 89.2±7.2 100.0±6.9 3.4±0.2 10.0±0.9 13.8±2.2 16.0±2.3 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

综上所述，妊娠早中期甲状腺功能减退会导致婴幼儿在新生儿期甲状腺功能减退，并影响其智力水平和生长发育，临床应给予妊娠早中期甲状腺功能孕妇足够重视。