鼻塞持续气道正压通气联合猪肺磷脂注射液治疗70例呼吸窘迫综合征新生儿的疗效及安全性分析

河南省鄢陵县妇幼保健院（461200）郑俊霞

1 资料和方法

1.1 临床资料 研究将鄢陵县妇幼保健院2015年2月～2017年2月收治的70例nCPAP患儿随机分为A、B两组，A组34例，男20例，女14例，胎龄26～31（28.7±1.1）周；体质量1～1.8（1.4±0.3）kg；B组36例，男22例，女14例，胎龄27～32（28.9±1.2）周；体质量1～2（1.6±0.2）kg。

1.2 方法 B组采用nCPAP联合PS治疗，对其进行气管插管，并清除患儿呼吸气道内的痰液。将猪肺磷脂注射液（意大利凯西制药公司，批准文号：H20030598）加热至37℃，使用5ml无菌注射器抽取，在30s内经气管插管注入后，给予患儿呼吸囊辅助呼吸，加压给氧5min，拔除气管插管连接鼻塞式气道正压通气装置，进行呼吸支持。空氧混合气流量：6～8L/min，PEEP：4～5cmH2O，FiO2：35%～50%，血氧饱和度：88%～93%，以患儿的病情为依据及时调整FiO2、PEEP参数设置。在患儿两肺透光度一致，无支气管充气、呼吸困难症状时，可转用鼻导管吸氧治疗。A组患儿采用nCPAP治疗，操作流程同B组。

1.3 观察指标及疗效评定 研究以两组患儿治疗前后的呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、治疗总有效率及并发症发生率为临床观察指标。疗效评定标准：①无效：临床症状及体征无任何改善；②有效：临床症状、体征及呼吸功能有所改善，但未恢复正常；③显效：临床症状、体征完全消失，呼吸功能指标恢复正常。

1.4 统计学分析 所有研究数据都采用统计学软件SPSS22.0处理，计数、计量数据用（n，%）和（±s）表示，组间比较差异用 x2和t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后的呼吸功能指标对比 两组患儿治疗前的各项呼吸功能指标无明显的对比差异（P>0.05），B组治疗后的上述临床指标改善程度明显优于A组，组内对比差异有统计学意义（P<0.05），如附表1。

附表1 两组患儿治疗前后的呼吸功能指标比较(n,±s)

附表1 两组患儿治疗前后的呼吸功能指标比较(n,±s)

组别 PEF（L） FEV1（L/s） FEV1%（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组（n=34） 3.7±1.2 4.5±1.1 1.1±0.3 1.4±0.2 43.3±2.4 48.9±3.6 B组（n=36） 3.3±1.2 8.7±1.5 1.0±0.2 1.8±0.3 43.2±2.3 59.6±5.7 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

附表2 两组患儿的治疗总有效率对比（n,%）

2.2 两组患者的治疗有效率与并发症发生率比较 B组患儿的治疗总有效率明显高于A组，并发症发生率则明显低于A组，组间对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），如附表2。

3 讨论

当前临床上逐渐以nCPAP治疗取代有创机械通气治疗。nCPAP不仅能保证患儿胸廓结构的稳定性，还能激活患儿的呼吸原动力，在患儿呼吸周期内给予其持续性正压通气治疗，调节肺泡气体交换，保护患儿的肺组织，减少肺损伤[1]。

此次研究以NRDS患儿为观察对象，通过采用不同的治疗方案，观察患儿的呼吸功能指标、疗效及并发症发生状况，结果显示B组治疗后的PEF、FEV1、FEV1%指标和总有效率都明显高于A组，但其并发症发生率明显低于A组。nCPAP能刺激扩张感受器，直接作用于呼吸原动力，能保持持续性正压通气，改善患儿的肺泡气体交换状态[2]。

总之，采用PS结合nCPAP治疗NRDS，能有效改善患儿的肺呼吸功能，保护患儿的肺组织，预防患儿发生各种并发症。