环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的效果及应用探析

2018-10-19郑州人民医院450000冯燕枝

首都食品与医药 2018年17期

郑州人民医院（450000）冯燕枝

乳腺纤维瘤是临床上的常见疾病，其属于良性肿瘤，患者通过相应的治疗可获得较好的生活质量[1]。目前，临床上对乳腺纤维瘤患者的主要治疗方法为手术治疗，常规的放射状切口治疗美容效果不甚理想，且会存在十分明显的手术瘢痕，影响患者往后的日常生活[2]。在本文研究中，给予44例乳腺纤维瘤患者实施环乳晕切口治疗，在提高治疗效果与美观程度上均取得了显著的成果。详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准参与本次研究的88例患者均符合乳腺纤维瘤的诊断标准，均在我院进行影像学检查、乳腺肿物穿刺细胞学检查，均知晓并自愿参与本次研究，均已签署研究同意书，本研究已获得相关医学伦理委员会的批准认可[3]。

1.2 排除标准参与本次研究的88例患者均排除治疗依从性极低的患者，排除凝血功能障碍患者，排除手术禁忌症患者，排除患精神疾病无法沟通的患者，排除心、肝、肾功能障碍患者，排除患严重器质性疾病的患者[4]。

1.3 一般资料选取我院在2015年3月～2016年7月期间收治的88例乳腺纤维瘤患者作为本次的研究对象，将其按治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组44例患者。观察组患者，年龄为20～38岁，平均年龄为（29.89±1.25）岁；肿物直径为1～4cm，平均直径为（2.13±0.55）cm；其中，单侧乳房病变的患者有22例，双侧乳房病变的患者有22例。对照组患者，年龄为20～38岁，平均年龄为（29.36±1.44）岁；肿物直径为1～4cm，平均直径为（2.98±0.41）cm；其中，单侧乳房病变的患者有20例，双侧乳房病变的患者有24例。将两组患者的年龄、肿物直径、病情等一般资料进行对比，发现均无明显差异，且P>0.05，不存在统计学意义，具有研究、比较的价值。

1.4 治疗方法观察组患者：实施环乳晕切口治疗。主要步骤为：①帮助患者采取仰卧位，给予局部麻醉，根据患者的肿物大小和位置在乳晕边缘作一弧形切口；②切口长度需小于乳晕周长的二分之一，以便降低乳头血运功能障碍的发生率；③逐层切开患者的皮肤、皮下组织，对患者的脂肪组织、乳腺腺体进行分离；④使用钳夹方式或是牵引方式将患者的乳腺肿物牵引至切口的下端位置，手术视野得以充分暴露；⑤充分游离乳腺肿物与肿物腺体，将乳腺肿物全面切除，必要时可切除部分健康的正常腺体，做好防感染和止血工作；⑥使用可吸收线体对患者的创口进行缝合，手术完毕后需对创口进行加压包扎；⑦术后严密观察患者的一系列生理变化，引流管需在术后48小时内拔出。

对照组患者：实施放射状切口治疗。

1.5 疗效判断标准经治疗，显效：患者的临床症状均消失，瘢痕直径小于0.2cm，随访的三个月中患者未出现任何复发情况；有效：患者的临床症状均有所改善，瘢痕直径小于0.2cm，随访的三个月中患者出现轻微的复发情况，经治疗后再次恢复健康；无效：患者的临床症状均无任何改善，瘢痕直径大于0.2cm，随访的三个月中患者出现严重的复发情况，经治疗后无显著改善[5]。治疗总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.6 观察指标对两组患者进行为期三个月的随访，记录并对比两组患者的治疗总有效率、术后恢复情况（复发情况、切口愈合、乳头异常、乳晕异常、乳房对称、美容效果）、治疗满意度（使用我院自制的治疗满意度调查问卷表进行评价，于患者出院前一天进行填写，涉及到治疗环境、治疗效果、治疗态度等内容，分为非常满意、基本满意、不满意三个等级）。满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%。

1.7 统计学处理本文研究所得的所有数据均使用SPSS20.0统计学处理软件进行分析处理，用标准差（±s）表示计量资料，采用t进行检验，计数资料n用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比经过记录对比可知，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，且P<0.05，差异存在统计学意义。详见附表1。

2.2 两组患者的术后恢复情况对比经过记录对比可知，观察组患者的术后恢复情况显著优于对照组患者，且P<0.05，差异存在统计学意义。详见附表2。

2.3 两组患者的治疗满意度对比经过记录对比可知，观察组患者的治疗满意度显著高于对照组患者，且P<0.05，差异存在统计学意义。详见附表3。

3 讨论

放射状切口治疗是较为常见的乳腺纤维瘤治疗方式，放射状切口与患者的乳腺腺管呈平行状态，利于手术进行的同时还能够降低乳腺受损的发生率，对手术的成功以及患者的预后均有着全面的保障[6][7]。但放射状切口治疗的方式容易给患者的切口部位留下瘢痕，还容易导致两侧乳房不对等，对女性患者的日常生活有着极大的影响[8]。随着社会的发展，医疗水平的上升，环乳晕切口治疗术受到了医护人员的关注，其利用了人体乳晕部位的特点（皮肤弹性好、表皮组织较薄等），降低了术后瘢痕的严重程度，且不会出现双侧乳房不对等的情况，除此之外，只需要做一道乳晕切口就能够完整摘除乳腺肿物，治疗效果十分显著[9][10]。从本文研究中可知，实施环乳晕切口治疗的观察组患者，其治疗总有效率为97.72%，治疗满意度为97.72%；实施放射状切口治疗的对照组患者，其治疗总有效率为84.09%，治疗满意度为81.81%；组间比较，差异显著，且P<0.05，存在统计学意义。观察组患者的术后恢复情况显著优于对照组患者，且P<0.05，差异存在统计学意义。说明，环乳晕切口治疗更符合现代患者的需求，患者满意度高，更有利于构建和谐的医患关系，其发展前景较为广阔，值得临床推广与应用。