集束化护理干预在重症中暑患者急救中的临床护理效果研究

河南省南阳市第一人民医院（473000）罗芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年8月在我院进行诊治的重症中暑患者98例，随机分为观察组与对照组，观察组49例，男23例，女26例；年龄60～76岁，平均（65.48±5.67）岁；病程1～3d，平均（1.46±0.87）d。对照组49例，男24例，女25例；年龄61～77岁，平均（66.21±5.59）岁；病程1～3d，平均（1.37±0.52）d。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预，观察组实施集束化护理干预。具体实施方法如下：成立专门的护理小组，采取24h全天负责制，进行全方位多方面的护理干预，随时观察患者的病情改变情况与医生进行沟通交流，从而制定有针对性的护理方案；将病房的湿度控制为40%～60%范围内，室温控制为20℃～25℃范围内；于颈、头、腹股沟以及腋窝等大血管部位放置冰袋，并使用干毛巾对冰袋进行包裹，禁止放于耳廓以及阴囊等容易冻伤部位；使用酒精或者温水对患者的身体进行擦浴，重点加强擦浴浅表大血管的部位，在进行擦浴的同时进行按摩，以促进周围血管的扩张，使血液循环加速；密切监视患者的意识和瞳孔的改变情况，并且观察患者的尿量及其颜色，以评估患者的肾功能情况，把记录随时汇报给医生。

1.3 观察指标 观察两组的意识清醒和体温恢复情况。患者于24h内能回答问题且意识转醒表明意识清醒；患者于24h内体温降低为＜38℃表明体温恢复。并且记录两组护理干预后的APACHE Ⅱ评分以及GCS评分。

1.4 统计学分析 采用SPSS15.00分析数据，计量资料以±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用x2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的意识清醒、体温恢复情况以及APACHEⅡ评分对比 观察组的意识清醒率、体温恢复率以及APACHE Ⅱ评分均明显高于对照组（P＜0.05），详见附表。

2.2 两组护理干预后的GCS评分对比 观察组护理干预后的GCS评分为13～14分者占51.02%（25/49），明显高于对照组的22.49%（12/49）（P＜0.05），GCS评分为3～8分者占8.16%（4/49），明显低于对照组的34.69%（17/49）（P＜0.05）。

附表 两组的意识清醒、体温恢复情况以及APACHE Ⅱ评分对比

3 讨论

中暑指的是人体在烈日或者高温下，导致散热机能发生障碍以及体温调节功能紊乱，热能不断累积，造成以无汗、高热和中枢神经系统症状为主的临床综合征[1]。集束化护理干预作为一种新型的护理模式，通过给予有针对性的、全方位的护理方案，使护理效果得到提升[2]。

集束化护理可实现患者进入医院以后，于早期的治疗期间联合多种举措展开积极有效的降温以及复苏、体液补充、重要器脏保护等内容，进而将就诊的时间减少，争取到最佳的抢救时机。本研究结果发现，观察组的意识清醒率、体温恢复率以及APACHE Ⅱ评分均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组护理干预后的GCS评分为13～14分者占51.02%（25/49），明显高于对照组的22.49%（12/49）（P＜0.05），GCS评分为3～8分者占8.16%（4/49），明显低于对照组的34.69%（17/49）（P＜0.05）。表明集束化护理干预在重症中暑患者急救中具有较为显著的临床护理效果，可以有效促进意识清醒以及体温恢复，改善患者的APACHE Ⅱ评分以及GCS评分。

综上所述，集束化护理干预在重症中暑患者急救中具有较为显著的临床护理效果，可以有效促进意识清醒以及体温恢复，改善患者的APACHEⅡ评分以及GCS评分，提高临床护理质量，具有较高的临床应用价值。