充气式保温毯应用于中低温体外循环心脏手术后患者的效果及对并发症的影响分析

中国人民解放军第一五三中心医院（450000）刘洁 杨巧玲

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年1月我院收治的103例中低温体外循环心脏手术患者资料进行分析，将其随机分组，对照组51例，男27例，女24例；平均年龄（35.41±3.02）岁。观察组52例，男29例，女23例；平均年龄（35.50±3.06）岁。两组患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用变温水毯保温，于患者术后将由德国生产的Stockert变温水谈平铺于患者身下；观察组患者应用由美国生产的Bair Hugger充气式保温毯，首先将保温纸覆盖于患者身上，随后经保温纸入口及螺纹管充入由保温装置加热过的热空气，于保温纸上覆盖3kg的棉被一条，加热的温度依据患者入室时的温度进行调节，密切监测患者肛温，记录并进行对比。

1.3 观察指标 主要记录两组患者在术后进入监护室10min后(T10)、进入监护室30min后(T30)及进入监护室60min后(T60)变化；病情稳定：心率80～110次／min，中心静脉压6～12cmH20，平均动脉压60～80mmHg，任意一项不合格即为病情不稳定[1]。

1.4 统计方法 数据采用SPSS19.0处理，计数资料以[n(%)]表示，x2值检验，计量资料采用（±s）表示、t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肛温、平均动脉压、心率、中心静脉压变化比较 两组患者肛温、平均动脉压、心率、中心静脉压在T10、T30及T60时间段对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见附表。

2.2 稳定率比较 观察组患者治疗后稳定45例，稳定率86.54%（45/52），对照组患者治疗后稳定36例，稳定率70.59%（36/51），（x2=3.8997，P＜0.05）。

2.3 并发症发生率 观察组出现寒颤2例，低温5例，切口感染4例，并发症发生率21.15%（11/52）；对照组出现寒颤5例，低温9例，切口感染6例，并发症发生率39.22%（20/52），（x2=3.9925，P＜0.05）。

附表 两组患者肛温、平均动脉压、心率、中心静脉压对比（±s）

附表 两组患者肛温、平均动脉压、心率、中心静脉压对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

时间 组别 肛温(℃) 平均动脉压(mmHg) 心率(次/min) 中心静脉压(cmH20)T10 对照组(n=51) 35.72±0.26 66.19±5.79 95.46±8.36 7.81±0.69观察组(n=52) 35.99±0.27*68.96±5.91*92.21±7.71 8.20±0.66*T30 对照组(n=51) 36.15±0.25 68.49±5.21 92.11±8.45 8.33±0.89观察组(n=52) 36.49±0.28*72.01±5.03*87.03±7.02*8.91±0.68*T60 对照组(n=51) 36.39±0.27 70.88±4.66 88.21±8.29 9.52±0.99观察组(n=52) 36.71±0.29*74.63±4.21*82.16±6.25*10.33±0.79*

3 讨论

充气式保温毯是在进行升温的过程中，能够依据患者自身温度的不同进行相应的调节，建立由高对流气体形成的导热层，施加于患者体表，以完成术后升温[2]。该研究显示，观察组术后T10、T30及T60时间段的肛温、平均动脉压、心率、中心静脉压与对照组对比均有统计学意义，且观察组的病情稳定率显著优于对照组，提示充气式保温毯能够更为有效的促进患者体温的恢复，稳定患者的血流动力学指标及病情，效果更优于变温毯。体温降低会影响机体的免疫系统及循环系统，同时提升术后寒颤及切口感染发生率，该研究显示，观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者，证实观察组能够更为有效地改善患者的体温，进而降低患者术后并发症发生率，安全性更高。其之所以能够起到这样的结果，术后分析认为，充气式保温毯主要与患者的正面接触，与患者的接触面积下半身为36%，上半身为32%，显著优于变温毯与身体接触面积的15%，故能够更为有效地促进术后的升温，且充气式保温毯避免了机体对其的压迫，不受重力的影响，局部血液循环更佳，热量传导更为迅速。

综上所述，充气式保温毯通过提升与机体的接触面积，避免重力压迫，加快热量传导等，应用于中低温体外循环心脏手术术后患者效果显著，有效促进体温的恢复，维持血流动力学指标及患者病情的稳定，降低并发症发生率，安全性高，值得临床推广应用。