循证护理应用于小儿肺炎合并心力衰竭患者的疗效及对心功能水平的影响分析

河南省安阳市中医院（455000）穆欣欣

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年1月我院收治的97例小儿肺炎合并心力衰竭患者资料，采用随机数字表法分组，对照组48例，男26例，女22例；年龄（3.31±0.27）岁。观察组49例，男25例，女24例；年龄（3.29±0.29）岁。两组资料对比差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 常规护理：给予患者卧床休息、吸氧、常规抗感染、应用扩张血管、强心、利尿，保持呼吸道畅通等；观察组患者应用循证护理：①护理前评估，成立护理小组，对患者的病情进行评估，观察患者体征及症状的变化，对患者的心率进行密切监测。②心理干预，为患者及家属讲解疾病相关知识，减轻其心理对抗，提升其积极性。③饮食干预，为患者制定饮食计划，少食多餐，禁食刺激性食物，保持患者的营养均衡。④呼吸道干预，为患者选取合适的体位，头部抬高45°，控制病房湿度，保持病房通风，呼吸困难的患者给予吸氧支持。⑤药物干预，用药过程中，严格依据患者的体重用药，在进行药物输注时，严格控制输注速度，同时在药物应用后密切监测患者的心率、血压等生命体征，出现异常及时报告医生，监测患者的液体出入量，嘱患者多进食香蕉、牛奶等食物，避免低血钾的出现。⑥感染干预，保持患者身体的清洁，对受压部位进行按摩，保持饮食的卫生，避免再次感染的发生；⑦心排血量干预，对于轻度心力衰竭患者在保证患者充足休息的同时，可进行适当的下地活动，对于心力衰竭中度患者，可适当减少活动量，增加休息时间，较为严重的患者需保证持续卧床休息，密切监测患者的情绪波动，与患儿进行积极有效的情感沟通，避免其情绪波动[1]。两组患者均于出院前对比疗效。

1.3 观察指标 临床疗效：显效：咳嗽、呼吸困难、水肿等症状体征消失；有效：症状体征显著改善；无效：症状体征无改善；依据美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能评级标准进行评价，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，患者的心功能评级越低，证实患者的心功能改善效果越佳[2]。

1.4 统计方法 数据采用SPSS19.0处理，计数资料以[n(%)]表示，x2值检验，计量资料采用（±s）表示、t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组干预后显效31例，有效17例，无效1例，总有效率97.96%（48/49），对照组干预后显效25例，有效15例，无效8例，总有效率83.33%（40/48），差异具有统计学意义（x2=4.5470，P＜0.05）。

2.2 心功能水平比较 观察组干预后心功能水平改善幅度显著优于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.3 症状体征消失时间 观察组患者干预后患者的症状体征消失时间显著低于对照组患者（P＜0.05），见附表2。

附表1 两组患者干预前后心功能水平对比[n(%)]

附表2 两组患者症状体征消失时间对比(±s)

附表2 两组患者症状体征消失时间对比(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 肺啰音消失时间(d) 体温恢复时间(d) 憋喘消失时间(d)对照组 48 7.58±1.11 4.66±1.19 4.49±1.08观察组 49 5.11±0.77* 2.59±0.46* 2.87±0.69*

3 讨论

循证护理是临床上一种新型的护理方法，通过将患者的诉求、工作中的经验及科研结论相结合，进而制定出的一种针对性护理措施。该研究显示，观察组患者干预后，患者的症状体征消失时间低于对照组患者，心功能改善效果优于对照组，临床疗效显著提升，证实循证护理应用于小儿肺炎合并心力衰竭患者中的有效性。

总之，循证护理能够有效改善小儿肺炎合并心力衰竭患者的心功能，加快患者症状体征的改善，促进患者病情转归。