妊娠期健康教育对妊娠期糖尿病孕妇健康知识知晓率及母婴结局的影响观察

广州市黄埔区永和街社区卫生服务中心（510700）汤小霞

广州市花都区狮岭镇卫生院（510850）蒋艳菊

妊娠期糖尿病（GDM）与孕期饮食、运动控制密切相关，其发病率有上升趋势。孕妇血糖控制不佳可能造成孕妇产后出血、感染等严重症状，也可能引起新生儿低血糖、窒息等不良结局。鉴于GDM对孕妇及胎儿危害极大，临床上在妊娠期间应予以孕妇适当保健护理，以减少不良妊娠结局的发生[1]。本研究旨在探究妊娠期健康教育对GDM孕妇健康知识知晓率及母婴结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2016年10月我院收治的80例GDM孕妇为研究对象。入选患者符合《2016 SOGC临床实践指南：妊娠期糖尿病》[2]中GDM诊断标准；随机将80例孕妇分为干预组和常规组各40例。干预组孕妇年龄（27.64±4.39）岁，孕周（30.12±3.62）周；常规组孕妇年龄（28.31±4.21）岁，孕周（29.64±3.52）周。两组孕妇上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

附表1 干预前后FPG、2hPBG水平比较(±s,mmol/L)

附表1 干预前后FPG、2hPBG水平比较(±s,mmol/L)

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

组别 n FPG 2hPBG干预前 干预后 干预前 干预后干预组 40 8.34±1.56 5.59±1.12* 12.31±2.17 7.69±1.64*常规组 40 8.16±1.51 6.83±1.37* 12.16±2.08 9.84±1.68*t 0.524 4.432 0.316 5.792 P 0.602 0.000 0.753 0.000

附表2 两组孕妇健康知识知晓率比较[n(%)]

附表3 两组孕妇妊娠结局比较[n(%)]

1.2 干预方法 常规组孕妇予以常规产前检查，并嘱咐饮食、运动等注意事项。干预组孕妇予以妊娠期健康教育：①通过定期讲座教育、发放健康知识手册等方式加强GDM相关知识宣教，了解治疗重要性。②结合孕妇性格、爱好对其进行心理疏导，减少负面情绪，以期提高其治疗依从性。③针对病情和孕妇饮食特点制定个性化食谱，并根据血糖控制情况适当调整。④餐后2h进行有氧运动，根据孕妇体质和病情对运动强度进行合理调整。⑤运动饮食控制血糖不佳的孕妇建议使用胰岛素降糖治疗，注意预防低血糖。⑥每天自我检测血糖水平，观察病情缓解情况，并调整用药。⑦对孕妇进行体重管理，严格控制体重增长速度。

1.3 观察指标 ①两组孕妇于干预前后分别用血糖检测仪测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）水平。②比较两组孕妇健康知识知晓率。③记录母婴结局。

1.4 数据分析 用统计学软件SPSS21.0进行数据分析。计数数据用（%）表示，行χ2检验；计量数据以（±s）表示，行t检验。以P＜0.05提示有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后FPG、2hPBG水平比较 干预后，两组患者FPG、2hPBG水平均较干预前降低，且干预组低于常规组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组孕妇健康知识知晓率比较 干预组孕妇健康知识知晓率高于常规组（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组孕妇妊娠结局比较 干预组孕妇不良妊娠结局发生率低于常规组（P＜0.05），见附表3。

2.4 两组新生儿出生结局比较 干预组新生儿不良结局发生率12.50%（早产儿2例、新生儿低血糖1例、新生儿窒息2例）低于常规组的35.00%（早产儿3例、新生儿低血糖6例、新生儿窒息5例）（P＜0.05）。

3 讨论

对GDM孕妇的护理以饮食、运动干预为主，建立健康的生活方式有利于血糖控制。传统健康教育以口头嘱咐为主，缺乏持续有效的宣教，导致孕妇对疾病的危害认识不足。孕妇对妊娠期血糖控制措施的配合度不高，且缺乏监督，不利于医护人员准确掌握孕妇身体健康状况。

本研究采取妊娠期健康教育对孕妇进行全方位干预和监督，并对血糖控制情况进行观察。结果发现，两组患者FPG、2hPBG水平均较干预前降低，且干预组血糖水平更低。相关文献报道称[3]，大部分GDM患者经饮食、运动干预后可控制血糖至正常水平。而妊娠期即对孕妇采取持续营养干预并监督其体重增长情况，可有效控制糖摄入量。嘱咐孕妇餐后进行适量有氧运动，可增加糖消耗量，并有利于孕妇体质改善。

胡波等学者[4]的研究认为，加强疾病宣教工作可提高孕妇对血糖控制的重视程度。同时及时采取心理干预措施可疏导孕妇紧张等不良情绪，有助于提高其依从性。对于采取上述措施后仍不能有效降低血糖的患者，可予以胰岛素注射。治疗过程中应注意预防低血糖等并发症的出现，同时继续保持健康的生活方式[5]。

除血糖控制外，本研究还就孕妇对健康知识的掌握情况进行了探讨。传统健康教育只在孕妇产检时对其灌输相关保健知识，孕妇接受度低且容易遗忘。妊娠期健康教育则通过宣传手册、健康讲座等方式不断加深孕妇对疾病的认知，具有持久的影响力[6]。本研究也发现，干预组孕妇对健康知识的掌握程度更高，有利于孕期保健。相关研究表明，GDM孕妇血糖控制不佳可导致产后出血、感染、早产儿等不良妊娠结局出现[7]。而本研究结果显示，干预组孕妇和新生儿不良结局发生率均较常规组低，与黄晔等学者[8]的研究结果基本一致。该学者认为，妊娠期对孕妇血糖、体重等指标进行连续不间断的监测，有利于根据孕妇实际情况调整干预方案。针对孕妇本人的个性化健康教育更能达到控制血糖的效果，进而减少产后并发症的发生。

综上所述，妊娠期健康教育有助于GDM孕妇妊娠期的血糖控制，促进孕妇健康知识的掌握，并能改善孕妇和新生儿结局。