胰岛素泵强化疗法联合吡格列酮对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗指数变化的影响

河南省禹州市中心医院（461670）陈潜潜

1 资料和方法

1.1 临床资料 研究选取本院2016年1月～2017年1月入院治疗2型糖尿病的84例患者为对象，将其随机分为参照组与试验组，每组各42例。参照组中男26例，女16例，年龄58～77岁；病程1～12年；试验组中男24例，女18例，年龄60～78岁；病程1.5～13年。纳入对象均符合WHO中关于2型糖尿病的诊断标准。

1.2 方法 参照组采用胰岛素泵（美敦力722）强化治疗，未采取胰岛素治疗的患者，胰岛素初始用量为0.5～0.8U/（kg·d），采用胰岛素泵治疗前，已采取胰岛素治疗的患者，每天的胰岛素泵治疗用量为用泵前胰岛素用量的70%～100%，并对患者三餐前后和睡前的血糖状况实施动态监测，以患者的血糖水平为依据，及时调整胰岛素用量。试验组在参照组的治疗基础上联合吡格列酮（国药准字H20052156，成都迪康药业有限公司）治疗，15mg/次，1次/d，两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后的空腹血糖（PFG）、餐后2h血糖（2hPG）、胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、胰岛素用量及血糖达标时间。空腹胰岛素采用放射免疫法测定，空腹血糖检测采用葡萄糖氧化酶法测定，HOMA-IR可采用稳态模型评估。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0处理数据，计量数据用均数加减标准差（±s）表示，组内对比差异用t检验，P＜0.05为数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血糖指标及HOMA-IR对比 两组患者治疗前的FPG、2hPG、HOMA-IR指标比较差异不明显（P＞0.05），试验组治疗后的上述指标明显低于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如附表所示。

2.2 两组患者的血糖达标时间及胰岛素用量比较 试验组的血糖达标时间及胰岛素用量分别为（5.0±1.1）d、（38.3±6.8）U/d，均明显低于参照组的（5.8±1.4）d、（47.6±8.9）U/d，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组治疗前后的FPG、2hPG、HOMA-IR指标比较(n,±s)

附表 两组治疗前后的FPG、2hPG、HOMA-IR指标比较(n,±s)

组别（n=42）FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HOMA-IR治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 14.4±1.7 6.4±1.2 18.6±2.2 8.1±0.4 2.2±0.3 1.5±0.3试验组 14.2±1.7 5.3±1.1 18.2±2.3 6.7±0.4 2.1±0.3 0.9±0.4 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

目前，临床上常用的2型糖尿病治疗方法为口服降糖药物治疗和强化胰岛素治疗，如采用胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素等强化治疗，不仅能加快血糖降低的速度，改善胰岛β细胞的功能，还能使血糖水平保持平稳。但长期皮下注射胰岛素，不但患者的耐受度会持续下降，还会因大量注射胰岛素，导致血糖控制性不佳，易诱发低血糖和高胰岛素血症等并发症[1]。因此，在血糖达标的同时，保证胰岛素泵强化治疗的安全性是临床研究中的重要问题。

（盐酸）吡格列酮是一种胰岛素增敏剂，将其用于糖尿病治疗时，能有效激活受体-发挥药效，促使胰岛素信号系统的传导性进一步加强，提高胰岛素敏感性，改善胰岛β细胞功能，减少肝脏葡萄糖生成量，降低胰岛素抵抗指数和血糖，稳定血糖水平，避免患者发生低血糖[2]。本研究是以2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗和在此基础上联合吡格列酮治疗为对比前提，结果显示试验组治疗后的FPG、2hPG、HOMA-IR、血糖达标时间及胰岛素用量等指标都明显低于参照组，表明采用胰岛素泵强化疗法与吡格列酮治疗既可以控制血糖，缩短血糖达标时间，又能改善胰岛素抵抗，减少胰岛素用量。

综上所述，2型糖尿病患者采用胰岛素泵和吡格列酮强化治疗，既能促使患者的血糖快速达标，保持稳定的血糖水平，又能节省胰岛素用量，减轻胰岛素抵抗作用，适合用于临床治疗。