临床护理路径在亚低温治疗重症脑炎患儿中的应用

河南省漯河市第二人民医院（462000）郑帅 袁泉

重症脑炎为儿科常见神经系统疾病，因病毒侵袭导致颅内急性炎症，积极的护理方案对预后具有重要作用。本文通过对我院收治的74例应用亚低温治疗重症脑炎患儿临床资料进行回顾性分析，讨论该病护理方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年2月～2017年6月在我院治疗的74例重症脑炎患儿随机分组，其中实验组男22例，女15例，年龄为1～12岁，平均年龄为（6.96±1.02）岁；对照组男20例，女17例，年龄为1～13岁，平均年龄为（6.72±1.35）岁。所有患儿经临床诊断均符合重症脑炎诊断标准[1]。两组患儿的以上条件均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均实施亚低温治疗。对照组患儿给予常规护理，做好术前准备，密切观察病情变化，加强并发症监护等。实验组患儿在常规护理基础上加用临床护理路径，制定临床路径表，拟定护理方案，主要包括：①入院第1天：责任护士向患儿及家属讲解规章制度，发放重症脑炎住院指南；②治疗当日：向患儿及家属讲解治疗注意事项，不良反应，缓解不良情绪，使患儿积极配合治疗；③治疗第2～4d：评价患儿治疗情况，及时汇报病情，指导患儿家属进行康复训练，在患儿床头放置不同颜色气球，刺激患儿视觉；④治疗第5～10d：结合患儿实际情况制定训练计划，改善患儿运动功能，各关节给予被动运动，缓解痉挛，避免患儿出现痉缩、关节变形等，维持关节的活动度。通过立位平衡训练，循序渐进进行康复训练；⑤出院当天：向患儿及家属讲解休养注意事项，饮食指导，掌握患儿及家属对疾病知识的掌握情况，定期进行随访。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿预后、家长满意度、Barthel指数和Fugl-Meyer评分差异。患儿病情恢复正常，神经系统明显改善，脑电图基本恢复。患儿家长满意度应用自制患者满意度调查表，满分为10分，得分8分以上表示满意。应用患儿Barthel指数评价生活功能，应用Fugl-Meyer评价患儿运动功能积分[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组预后及家长满意度差异 实验组患儿并发症发生率、功能障碍发生率较对照组明显下降，恢复良好率、依从性和患儿家长满意度显著高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），具有统计学意义，见附表1。

2.2 实验组与对照组观察指标差异 治疗前两组Barthel指数和Fugl-Meyer评分无显著性差异，治疗后实验组患儿Barthel指数和Fugl-Meyer评分均明显提高，有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义，见附表2。

附表1 两组预后及家长满意度对比

附表2 两组观察指标对比

3 讨论

亚低温在治疗重症脑炎中发挥重要作用，同时结合系统、科学护理可产生良好的治疗效果，改善预后。重症脑炎护理路径由医护人员制定，优化、简化管理的无序状态，应用科学方法建立管理模式。应用亚低温治疗的重症脑炎患儿实施临床护理路径，使健康教育制度具体化、制度化，贯穿在住院各个环节中，使护理工作更加细节化、制度化、具体化，在保证护理质量的同时可缓解病情。本研究显示，实验组患儿并发症发生率、功能障碍发生率、恢复良好率、依从性和患儿家长满意度、Barthel指数和Fugl-Meyer评分较对照组均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，临床护理路径应用于亚低温治疗重症脑炎患儿可显著改善预后，促进患儿康复，提高患儿家属满意度，临床值得推广应用。