米非司酮联合孕三烯酮对子宫内膜异位症疗效及妊娠结局的影响

河南省新密市中医院（452370）张见平

目前，临床上对于子宫内膜异位症一般首选药物治疗，严重者可选择手术治疗。米非司酮与孕三烯酮是治疗子宫内膜异位症的常用药物，有助于控制患者疼痛症状，提升受孕率[1]。本研究中回顾性分析了我院应用米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年3月～2016年3月我院接诊的78例子宫内膜异位症患者纳入本研究。纳入标准：经B超等影像学检查确诊为子宫内膜异位症；同居一年以上未能受孕且女方排卵、男方精液检查以及双方性生活均正常；签署知情同意书。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各39例，观察组平均年龄（27.06±4.77）岁，病程0.5～6年，平均（2.02±0.38）年；对照组平均年龄（26.93±4.68）岁，病程0.5～6年，平均（2.01±0.36）年。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予孕三烯酮治疗：于月经来潮后第2d起服用内美通（孕三烯酮胶囊），每周2次，每次2.5mg，连续服用6个月。观察组在此基础上加用米非司酮：含珠停（米非司酮片）每日一次，每次12.5mg，连续服用6个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后临床疗效、治疗期间不良反应发生情况及随访12个月受孕率。临床疗效评价标准：显效：临床症状消失，B超检查盆腔包块消失或基本消失；有效：临床症状明显改善，B超检查盆腔包块缩小一半以上；无效：未达到上述标准；总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析 所有数据统计分析使用SPSS18.0软件，计数资料组间比较用χ2检验，计量资料组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者妊娠结局和不良反应对比 观察组随访12个月受孕率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见附表2。

附表1 两组患者临床疗效对比[n,%]

附表2 两组患者妊娠结局和不良反应对比[n,%]

3 讨论

子宫内膜异位症在国内发病率较高，常见于育龄期女性。专家指出，因子宫内膜异位症导致盆腔结构和微环境改变、卵巢功能和免疫功能也会受到影响，因此患者极易出现不孕，需及时进行药物或手术治疗予以纠正[2]。目前，临床上一般首选药物保守治疗以缓解患者症状，提高受孕率。孕三烯酮与米非司酮均在治疗子宫内膜异位症中使用频率较高。其中孕三烯酮可通过抗雌激素和孕激素而调节机体内雌雄激素水平，改善卵巢内分泌功能，同时作用于异位的子宫内膜受体促使其逐渐萎缩、消失。米非司酮则具有强效抗孕激素效果，可竞争性结合孕激素受体抑制卵巢功能，从而达到促进异位子宫内膜萎缩的效果。本研究中观察组总有效率和随访12个月受孕率显著高于对照组，可见孕三烯酮与米非司酮联用能够提高对卵巢内分泌功能的影响效果和对异位的子宫内膜的促萎缩作用。此外，本研究中观察组不良反应并未较对照组有明显升高，证实了米非司酮的安全性。

总之，在孕三烯酮基础上加用米非司酮可提升对子宫内膜异位症的疗效和受孕率，且不会明显增加不良反应，值得临床推荐。