46例腹腔镜肾脏手术对机体免疫的影响临床效果分析

河南省漯河高等医学专科学校第三附属医院（462000）李秀银

相比传统大切口肾脏摘除手术而言，腹腔镜肾脏手术具有创伤小、感染率低、疼痛少、伤口恢复较快等优点，但仍需对患者的免疫系统与皮质醇、淋巴细胞、促肾上腺髓质激素等进行实时监测保护，最大程度减少对患者自身免疫系统的破坏。本文针对腹腔镜肾脏手术对机体免疫系统的影响程度进行了分析统计，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究的对象为2016年6月～2017年6月在我院泌尿外科住院的46例拟进行肾脏手术的患者，随机分为对照组和观察组各23例进行临床对比分析。两组性别、年龄等差异均无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 方法 对照组和观察组在术前都进行外周淋巴细胞CD3、ATCH、皮质醇等指标测定，对照组采用传统的手术方式，而观察组则使用腹腔镜肾脏手术进行肿瘤摘除，并在术前、术后2h、术后24h、72h采取病人外周静脉血，测定CD3以及ACTH、皮质醇水平，进行记录统计学分析。此外，还对23例观察组的免疫系统与皮质醇、淋巴细胞、促肾上腺髓质激素等进行实时监测，对患者的静脉、血压等进行及时统计分析。

2 结果

两组术前T淋巴细胞CD3差异无统计学意义（P＞0.05)。两组术后2h、24h、72h较术前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后2h观察组T淋巴细胞CD3水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如附表1。

两组术前血清促肾上腺髓质激素水平差异无统计学意义（P＞0.05)，且均正常。两组术后2h、24h、72h促肾上腺髓质激素水平均较术前明显升高，且各时间点与术前比较差异都具有统计学意义（P＜0.05）。且术后两组之间相同时间点比较差异都具有统计学意义（P＜0.05）。如附表2。

附表1 两组患者术前术后外周淋巴细胞CD3比较

附表2 两组患者术前术后ATCH水平比较

3 讨论

通过分析两组间的统计数据可知，观察组术后的T淋巴细胞CD3水平降幅明显，但是术后72h之后又出现升高情况，说明无论采用哪种肾脏手术都不可避免地对患者机体免疫系统产生破坏，腹腔镜肾脏手术的机体免疫体系也具有一定的局限性与可逆性。通过观察两组的T淋巴细胞CD3术后数值可知，观察组腹腔镜肾脏手术2h后的T淋巴细胞CD3值高于对照组，表明腹腔镜肾脏手术较传统手术而言，能在一定程度上增强患者的免疫功能，对于改善患者的机体免疫性能有一定的积极作用。观察组ATCH促肾上腺皮质激素及皮质醇水平术后明显低于对照组，则表示腹腔镜肾脏手术能一定程度上改善患者的机体免疫水平。

因此，腹腔镜肾脏手术相比传统肾脏手术而言，能减轻患者机体免疫的危害。随着CO2气腹下腹腔镜肾脏手术临床推广的不断深入，以及各种先进腹腔镜微创手术的发展，肾脏手术能更大程度减轻对患者本身免疫应激系统的破坏，改善患者的生活体验，为更多肾脏疾病患者带来福音。