动机性访谈在原发性高血压患者中的应用效果观察

河南省永城市人民医院（476600）洪素丽 李超

据统计，我国35～64岁人群中高血压发病率约为15%，其中90%左右为原发性高血压[1]。目前临床主要采用降压药物治疗，但多数患者对原发性高血压缺乏正确认知，治疗过程中负性情绪严重，从而影响治疗效果。因此，给予原发性高血压患者药物治疗同时应给予其积极护理干预，以提高治疗效果。动机性访谈以患者为中心，通过帮患者发现并克服自身矛盾心理，进而引导其改变不良行为[2]。本研究旨在研究动机性访谈在原发性高血压患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2017年9月我院原发性高血压患者94例，均符合原发性高血压诊断标准，知情本研究并签署同意书。依照入院时间分组，各47例。观察组男25例，女22例；年龄56～78岁；对照组男24例，女23例，年龄55～79岁；两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均进行常规降压治疗，对照组采用遵医嘱用药、健康教育、定时血压监测等常规护理。观察组采用动机性访谈干预：通过动机性访谈详细评估患者所处阶段并进行相应护理干预。①首次访谈主要通过一对一面谈了解对原发性高血压的认知、生活及饮食习惯等，初步评估其所处阶段，侧重建立良好信任关系，激发其产生改变不良生活习惯的想法。②第2次访谈针对性了解影响患者血压控制的生理、心理因素，表扬和鼓励其积极改变，并依据其生活习惯、心理状态、病情状况等提供相应行为改变计划，包括血压监测方法、用药、饮食及运动方面指导。③第3～5次访谈主要由患者自行阐述在行为改变中遇到的问题，掌握其矛盾心理并进行详细分析，确保患者明白行为改变的利弊，肯定其在前一阶段作出的积极改变，鼓励进行下一阶段的行为干预。④最后一次通过家庭访谈或医院健康专题讲座的方式进行，侧重提高患者及疾病防治的认知，并根据其当前存在的问题修正方案。

1.3 观察指标 ①舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。②干预后两组均采用自制问卷调查方式调查原发性高血压防治知识知晓率，包括临床表现、治疗措施、血压监测方法等，共100分，＞70分为知晓。

1.4 统计学处理 以SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DBP、SBP 干预后观察组DBP、SBP低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组干预前后DBP、SBP对比(±s，mmHg）

附表 两组干预前后DBP、SBP对比(±s，mmHg）

组别 例数 DBP SBP干预前 干预后 干预前 干预后观察组 47 168.32±15.49 123.54±10.27 103.35±11.03 81.37±8.25对照组 47 169.16±15.21 136.49±14.42 102.27±10.82 87.15±8.82 t - 0.265 5.015 0.479 3.821 P - 0.791 0.000 0.633 0.002

2.2 疾病防治知识知晓率 观察组、对照组疾病防治知识知晓例数分别为44例、34例。观察组疾病防治知识知晓率93.62%（44/47）高于对照组的72.34%（34/47），差异有统计学意义（χ2=7.532，P=0.006）。

3 讨论

既往临床多给予原发性高血压患者常规护理，护理过程中对其心理变化及自我管理等方面关注较少，进而导致患者接受度降低，影响康复进程。动机性访谈通过挖掘和处理患者在行为改变过程中的各种矛盾心理，增强改变不健康行为的内在动机，促使其行为改变，同时对其作出的积极改变予以肯定和鼓励。本研究将动机性访谈应用于原发性高血压患者，通过指导性的访谈了解患者的基本情况，运用一系列沟通技巧及方法先营造良好的支持性氛围，激发患者内心深处渴望改变目前不健康行为的意愿，并从血压监测方法、用药、饮食及运动等方面进行针对性干预，提高对疾病的认知，促使其养成良好生活习惯，进而增强血压控制效果。同时，通过家庭访谈或健康专题讲座等方式对患者进行健康教育及心理干预，有助于巩固其健康行为，增强自我管理能力。

本研究结果显示，干预后观察组DBP、SBP低于对照组，疾病防治知识知晓率高于对照组（P＜0.05），提示动机性访谈能有效控制原发性高血压患者血压水平，提高疾病防治知识知晓率，值得在临床中推广。