颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理方法

河南省新密市中医院（452370）徐会娟

颈椎骨折并截瘫在临床上较为常见，常用治疗方法为前路减压植骨固定术[1]。而围术期做好护理干预能降低手术风险，促使患者尽快康复。本研究旨在深入探讨颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理措施及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机原则，将2016年2月～2017年2月本院收治的64例择期行前路减压植骨固定术的颈椎骨折并截瘫患者分为研究组与对照组。研究组男17例，女15例；年龄24～68岁，平均（43.25±4.15）岁。对照组男18例，女14例；年龄25～67岁，平均（43.16±4.09）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法 给予对照组病情评估、常规心理疏导、基础护理等常规护理。研究组则实施综合护理，内容包括：（1）术前护理。①心理护理：多数患者发病突然，瘫痪后失去自理能力，加上担心手术预后，会诱发焦虑、恐惧等不良情绪；详细告知疾病及手术相关知识，介绍成功治疗案例，增强治疗信心；②完善术前准备：包括吸氧装置、急救药物、仪器、气管切开包等；③颅骨牵引护理：床头抬高15°～30°，颈椎屈曲型骨折保持略过伸位，伸展型骨折保持中立位，以沙袋固定头部，枕部放棉圈，保持头部、躯干处于同一水平。（2）术后护理。①强化基础护理：全麻未苏醒前，观察肌力、意识恢复情况；术后6h去枕平卧位，每隔2h翻身1次；观察切口渗血情况，记录血氧饱和度、意识、情绪等。②保持颈椎稳定性：术后保持颈部中立位，头两侧放置沙袋，限制颈部活动。③饮食护理：早期定量定时进餐，饮食选择高热量、粗纤维、易消化类食物，控制高蛋白、高脂肪的摄入。④运动锻炼：术后次日行手、肢体关节被动或主动运动，但需限制颈部活动，保持颈椎稳定性。定时翻身，防止出现压疮。

1.3 观察指标和评定标准 ①评估两组干预后脊髓功能Frankel分级：以肌肉运动功能完全消失，为A级；以仅存某些骶区感觉，为B级；以仅存在某些肌肉运动功能，为C级；以可扶拐行走，为D级；以功能良好，为E级[2]。②以自制问卷调查两组护理满意度，以100分为满分，得分越高，情况越好。

1.4 统计学分析 以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，用χ2检验；n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验；n＜40或T＜1时，用Fisher确切概率法检验。计量资料均用（±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组Frankel分级优于对照组（P＜0.05）。详见附表。

2.2 两组护理满意度对比 研究组护理满意度为（93.65±4.04）分，高于对照组的（82.36±4.24）分，结果有统计学意义（t=10.905，P=0.000）。

附表 两组临床疗效的对比(n)

3 讨论

颈椎骨折大多由高能量损伤所致，极易合并截瘫，危害性较大，需尽早实施手术治疗。前路减压植骨固定术是常用治疗方法，但手术风险大，需做好围术期护理[3]。本研究对研究组实施综合护理，并以常规护理组作为对照。综合护理措施包括术前、术后两部分，强调帮助患者缓解不良心理，积极评估术前相关高危因素，做好预防和处理工作，密切观察生命体征，进行有效锻炼，预防并发症。

本研究结果显示，研究组Frankel分级优于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。突显出综合护理应用的有效性。而且，笔者从中还体会到：①需要将心理护理全面贯彻到护理的每一个细节中，消除不良情绪可能对疾病康复造成的影响；②不仅要完善住院期间各项护理工作，还要做好出院指导，叮嘱患者出院后2～3个月注意固定颈部，骨折融合时可将颈围去掉。注意锻炼关节及肢体，确保枕头高度适中，充分摄入营养，保证睡眠质量。

综上所述，颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术中实施综合护理的效果更为理想。