围术期压疮护理管理用于老年骨折患者护理管理中的临床效果

郑州市第七人民医院（450000）纪婷

长期卧床治疗患者局部组织长期受压严重，血液循环出现障碍，导致神经肌肉营养不良，从而引发压疮[1]。老年骨折患者极易发生压疮，本次研究选取我院收治的老年骨折患者68例患者作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2017年7月我院收治的老年骨折患者68例作为研究对象，随机分为两组，对照组男19例，女15例；年龄60～78岁，均值（70.56±2.98）岁。观察组男18例，女16例；年龄60～79岁，均值（70.43±2.64）岁。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组进行常规护理，内容包括健康教育、卫生护理等。观察组则在常规护理基础上采用围术期压疮护理管理。具体操作如下：（1）观察受压部位。护理人员对长期卧床的老年患者要认真仔细照顾，对每位患者负责，重点观察受压部位[2]。（2）翻身。为了防止压疮，护理人员要定期帮患者翻身，由于病人较多，可为患者做一个翻身卡片，清楚每位患者的情况后规定其多久翻一次身，可翻斜45°，运用枕垫来固定姿势，要保证床头与床尾的平衡，避免其他骨头突处受压。（3）按摩。在前期如发现压疮，不可对压疮部位进行按摩，对于大小便失禁的病人则采用尿不湿，对于过于严重的病人则采用导管帮助其排出来，避免对压疮部位产生影响。（4）分期护理。①1期。在压力性损伤早期，护理人员应在患者皮肤表面还完整的时候实施有效的护理措施，防止压力性损伤演变至第二期。②2期、3期。压力性损伤2期和3期，患者真皮组织受损，出现水疱，创面有坏死组织，因此护理的重点是保护创面和预防感染。患者水疱较小时不需特殊处理，让其自行吸收；水疱破溃露出创面且有分泌物渗出时，立即使用生理盐水清洁，做好创面的消毒工作。可在患者创面上覆盖水胶体敷料，更换敷料的时间根据创面分泌物多少而定。③4期。4期压力性损伤可见或直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带或骨头，有焦痂或腐肉，必须立即清除坏死组织，用碘伏消毒两次，生理盐水清洗创面，必要时用3%过氧化氢溶液冲洗创面，防止感染，促进新鲜肉芽组织生长。

1.3 疗效评定标准 观察两组患者在首次出现压疮至三个月内的压疮情况。在临床上分为以下几期，第一期皮肤出现不退色的局限性红斑，伴有麻木、热等感觉；第二期已发展到可见的开放性溃疡，伴有粉红色的创面；第三期皮肤受到破损，溃疡形成；第四期组织坏死侵入真皮下层，感染部位在向外扩展。

1.4 统计学方法 选取SPSS19.0分析数据，其中计量资料用（±s）表示，展开t检验；计数资料（n，%）表示，展开x2检验；P＜0.05表示对比差异显著。

2 结果

经过三个月的观察发现采用常规护理及预见性护理措施治疗效果较为明显，治疗组患者压疮的总发生率明显低于对照组（P＜0.01），且在首次压疮的时间比对照组来的迟（P＜0.01），详见附表。

附表 两组患者在压疮首次发生时间及3个月内的压疮发生情况

3 讨论

老年患者皮肤干燥且弹性差，运动及神经活力较低，再加上部分患者的病情比较严重，难以更换卧床体位，导致老年人发生压疮的概率偏高。引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性的垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处，如果长期卧床局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫就会引发该病。采用预见性的护理对防止压疮的发生有很大的作用。早期压疮主要以皮肤红肿为表现，渐渐地就会有种疼痛感，最后导致组织缺失，肌肉层受到严重感染。采用翻身、减压等措施可有效预防。经过三个月的观察发现采用常规护理及预见性护理措施治疗效果较为明显，治疗组患者压疮的总发生率明显低于对照组（P＜0.01），且在首次压疮的时间比对照组来得迟（P＜0.01）。

综上所述，围术期压疮护理管理有利于降低老年骨折患者压疮发生率，值得推广。