罗伊适应模式对甲状腺功能亢进患者负性情绪及睡眠质量的影响

河南省新乡市第四人民医院（453000）祝华敏

罗伊适应模式由美国护理理论家罗伊提出，包括输入、中间过程、输出及情感4部分，通过控制相关不良刺激，促使其最大程度适应各种护理问题[1]。本研究选取我院甲状腺功能亢进患者94例，分组研究罗伊适应模式对其负性情绪及睡眠质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2017年8月我院甲状腺功能亢进患者94例。依照入院时间分组，各47例。观察组男22例，女25例，年龄19～76岁，平均年龄（35.14±8.93）岁；对照组男21例，女26例，年龄18～75岁，平均年龄（34.76±9.12）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组采用常规护理，包括入院指导、病情监测、健康教育等。观察组在对照组基础上采用罗伊适应模式护理：①一级评估：通过沟通交流详细评估患者心理状况，并判断其心理行为的适应性或无效性反应。②二级评估：收集引发患者不良心理刺激的信息，并对其进行识别、分类，其中主要刺激为治疗效果及担心预后，固有刺激为患者抑郁、焦虑情绪，相关刺激为对甲状腺功能亢进及其治疗方式认知不足。③护理诊断：综合以上评估结果，根据对情绪的影响程度依照优先次序进行护理诊断，影响患者心理状态的主要因素为治疗效果及担心预后。④制定护理目标：针对各种心理刺激进行相应心理疏导，提高患者适应能力，促进角色功能、自我概念、生理功能、相互依赖的无效反应转变为适应性反应。⑤护理措施：依据罗伊适应模式理论，通过控制主要刺激、固有刺激、相关刺激增强患者适应能力，同时通过安慰、心理暗示、健康知识讲座等方式缓解患者焦虑、紧张等负性情绪。⑥评价：再次运用一级评估、二级评估收集相关资料，确定是否达到预期目标。

1.3 观察指标 对比两组干预前后应对适应能力、负性情绪、睡眠质量，应对适应能力采用应对适应量表（CAPS）评估，分值总分188～447分，分值越高提示适应状况越好；负性情绪采用症状自评量表（SCL-90）评估，分值总分400分，评分越高提示负性情绪越严重；睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，分值总分18分，得分越低提示睡眠质量越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后观察组SCL-90评分、PSQI评分低于对照组，CAPS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

附表 两组干预前后CAPS评分、SCL-90评分、PSQI评分对比(±s，分)

附表 两组干预前后CAPS评分、SCL-90评分、PSQI评分对比(±s，分)

组别 例数 CAPS评分 SCL-90评分 PSQI评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 47 78.62±10.37 125.38±12.03 221.75±20.82 100.32±10.37 11.89±1.63 6.84±1.12对照组 47 79.35±10.18 106.43±11.57 223.64±20.37 146.85±11.29 12.03±1.46 7.65±1.34 t - 0.344 7.784 0.445 20.809 0.439 3.180 P - 0.731 0.000 0.658 0.000 0.662 0.002

3 讨论

甲状腺功能亢进患者病程较长，在治疗过程中多数会出现不同程度负性情绪，因此，给予患者有效药物治疗的同时需辅助相应心理护理。罗伊适应模式全面评估机体对内外刺激的感知、调节及作出的行为反应，判断无效反应的可能性，强化其生理、认知和其他适应机制，并通过多种方式促使患者从生理、心理等方面达到对各种护理问题最大化适应，进而提升护理效果。刘燕等[2]研究指出，罗伊适应模式能有效改善经皮冠状动脉介入患者心理状态及睡眠质量，增强其自我效能感，促进术后康复。本研究在常规护理的基础上给予甲状腺功能亢进患者罗伊适应模式干预，依据其无效行为和相关不良刺激评估结果制定个体化干预方案，通过心理疏导、安慰等多种方式消除其不良情绪，促使其变换应对方式，改善日常生活及睡眠状况，重建自我形象，促进疾病转归康复。此外，本研究于实施护理措施后再次运用一级评估、二级评估收集相关资料，能及时反馈护理效果，确保达到预期目标。本研究结果显示，干预后观察组CAPS评分高于对照组，SCL-90评分、PSQI评分低于对照组（P＜0.05），提示罗伊适应模式能有效提高甲状腺功能亢进患者应对适应能力，缓解负性情绪，改善睡眠质量。