中医护理干预在重症ICU患儿护理中的应用

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）靳玲云

重症ICU患儿一般病情比较严重，患儿缺少家长陪伴，对ICU环境感到陌生，因此更易出现不愉快的心理状态[1]，进而反应为哭闹、躁动、不配合治疗与护理等行为[2]。为改善这些不良现象，我院ICU为重症患儿尝试应用中医护理干预，并与采取常规护理的患儿展开对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年2月～2017年2月在我院儿科ICU接受治疗的74例患儿，随机分为两组各37例。对照组男20例，女17例，年龄1～8岁，平均（4.6±1.2）岁。观察组男21例，女16例，年龄1～7岁，平均（4.5±1.1）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组行常规护理，包括观察病情、病房环境护理、对日常生活加以照护等。观察组行中医护理：①情志护理：护士应积极和患儿聊天、交流，为患儿讲故事、放动画片、在病情允许前提下协助其和父母视频聊天等，消除患儿的恐惧感及陌生感。根据中医理论的五脏与五音对应理论，多播放轻音乐或欢快儿歌来疏泄患儿不良情绪。②压疮预防：护士应重视压疮预防工作，在定时协助患儿翻身之外，在大小鱼际、骨突出及其他受压部位涂抹红归酊剂，之后按摩10min，隔4h再次涂抹。③口腔护理：重症ICU患儿因人工气道与留置胃管，口腔微生态会遭受破坏，因此极易导致口腔感染。在护理期间应协助患儿每日用银荷漱口液漱口2～4次，每次2min。④药食护理：根据患儿疾病可经鼻饲给予适当饮食或药物。在药食护理中注意不可给予酸甜、油腻或辛辣食物，鼻饲液的温度以37℃～39℃为宜，鼻饲中药汤剂后，隔2h以上才能服用西药。⑤发挥游戏优势：在患儿病情允许前提下，和患儿展开互动，帮助患儿调整心理状态，使之对护士产生信任感和依赖感，进而提高其对各项操作的配合度。

1.3 观察指标 ①统计两组患儿躁动、生气、哭闹等发生情况；②统计两组患儿在ICU停留的时间；③统计应激性高血糖发生情况。④调查家长对ICU护理的满意程度。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0分析数据，计量资料（正态分布）以（±s）表示，比较采用t检验；计数资料对比采用x2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 患儿躁动、生气、哭闹及应激性高血糖发生情况 观察组躁动、生气、哭闹、应激性高血糖等发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。详见附表。

2.2 ICU停留时间 两组ICU停留时间为：对照组（8.3±1.6）d、观察组（5.2±1.0）d，观察组明显少于对照组（t=9.994，P=0.000）。

附表 患儿躁动、生气、哭闹及应激性高血糖发生情况[n(%)]

2.3 家长护理满意度 观察组非常满意21例，满意14例，满意度为94.6%，对照组非常满意16例，满意12例，满意度为75.7%，观察组家长护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，为探讨减轻ICU患儿心理应激与生理应激的有效护理策略，我院为部分患儿尝试展开中医护理干预。护理人员需通过多样化护理减轻患儿心理压力，主动为患儿讲故事、放音乐，提高患儿的配合程度。压疮为ICU患者常见问题，不仅需要定时协助患儿翻身，同时还应定时为患儿涂抹红归酊剂。口腔护理也十分重要，护士需引导患儿定期漱口；同时护士应对鼻饲药物及食物加强重视，合理控制鼻饲液温度，提高患儿舒适度。本次研究中，经相应护理后，观察组躁动、生气、哭闹、应激性高血糖等发生率均明显低于对照组（P＜0.05），可见中医护理干预的应用可减轻患儿的不良心理状态，使之更容易保持平静，同时还能降低应激性高血糖发生风险。观察组ICU停留时间（5.2±1.0）d明显短于对照组（8.3±1.6）d，家长护理满意度94.6%明显高于对照组的75.7%（P＜0.05），可见中医护理干预能促进患儿的康复，缩短患儿ICU停留时间，这对减轻家长心理压力、精神压力有重要帮助，更易获得家长的好评与认可。

综上所述，中医护理干预可缩短重症ICU患儿在ICU停留时间，降低不良事件发生风险，更易得到家长的认可，值得推广。