超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的应用分析

河南省开封市肿瘤医院（475000）许磊 冯红艳 彭开鸿

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2016年4月～2017年4月收治的62例甲状腺良恶性结节患者（一侧或双侧单发结节），符合甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南中的诊断标准[1]，其结节均可获取病理标本，结节直径均超过5mm，无凝血功能障碍，告知患者及家属并签署书面知情同意书，通过医院伦理学委员会审核。排除穿刺部位存在感染，年龄＜10岁者。按随机数字法将患者分成两组，对照组31例，其中男11例，女20例，年龄18～70岁，平均（43.2±2.7）岁，一侧单发结节19例，双侧单发结节12例。观察组31例，其中男9例，女22例，年龄20～68岁，平均（43.8±2.2）岁，一侧单发结节17例，双侧单发结节14例。两组患者在性别、年龄与病情等一般资料比较无显著差异，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均接受针刺抽吸活检法对甲状腺结节标本进行病检，其诊断结果作为“金标准”以参考。对照组采用常规超声技术进行诊断，观察甲状腺结节形态学特征。观察组接受超声新技术检查，即剪切波弹性成像超声，结合临床医师自身经验，借助于新型的Aixper超声诊断设备与双福实时技术，选择线阵探头SL15-4，频率是10MHz，注射2.4ml超声造影剂后，观察3min，分析灰阶图以及弹性图，并结合常规超声以及超声成像结果给出相关诊断。观察并比较分析两组患者诊断的敏感性、准确性与特异性。

1.3 评价标准 常规超声诊断恶性结节参考标准：形态不规则性，边界模糊，回声不均匀，内部有钙化灶。剪切波弹性成像超声诊断参考标准：良性结节：弹性模量＜39.3kPa；而＞39.3kPa为恶性[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对本研究涉及到的全部数据给予统计分析，计数资料用卡方检验，并且用（%）表示，计量资料采用t检验，用均数±标准差表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的诊断准确率、特异率和敏感率分别为90.3%、87.1%和93.6%，明显高于对照组的67.7%、64.5%和74.2%（P＜0.05）。如附表。

附表 两组患者诊断情况对比(%)

3 讨论

由于甲状腺结节存在异病同像或同病异像的临床特点，检查方法不同，则良恶性结节表现出的超声特征也不尽相同。单纯采用常规超声技术无法准确诊断结节的良恶性，只能准确显现出结节的大小、钙化情况、回声与血流情况等，然而对于良恶性的特异性以及敏感性却相对很低。剪切波弹性成像技术是一种新型的超声技术，可在无人为手动施压下，准确地测量组织发生形变的大小，测量剪切波在组织中的传播速度，精确地计算每一点细微组织的硬度指标，在此基础上对结节的良恶性进行准确的判断。本研究发现，观察组患者诊断的准确率、特异率和敏感率分别为90.3%、87.1%和93.6%，明显高于对照组的67.7%、64.5%和74.2%（P＜0.05）。这说明剪切波弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断优于常规超声。刘馨[3]等收集甲状腺结节患者618例，对常规超声与超声弹性成像鉴别诊断结果进行了比较，结果发现超声弹性成像的灵敏度77.03%，特异性56.10%，准确度为60.94%，与常规超声相近。潘登[4]采用不同方法对108个甲状腺结节进行了检查，结果显示超声弹性成像的诊断特异度达92.76%，灵敏度达93.25%，准确率达91.68%，显著优于常规超声检查。这些研究结果的差异可能与样本的选择性偏倚、技术水平和仪器质量等的影响有关。

总之，在甲状腺良恶性结节的临床诊断中应用超声新技术，诊断效果要显著优于常规超声技术，临床应用价值更高，值得临床推广应用。