左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析

河南省灵宝市第二人民医院（472500）王伟

心血管疾病是临床上的一种多发性疾病，也是导致患者死亡的主要因素之一。故而，防治心血管疾病是非常重要的。而心力衰竭作为心脏疾病的终末状态，具有预后差、病情重的特征，间接加大治疗难度，增加死亡风险[1]。目前，临床给予患者常规疗法，但效果并不理想。基于此，本文将我院80例患者资料汇总如下，旨在判定左西孟旦的应用效果。

1 资料和方法

1.1 资料从我院2014年2月～2016年11月收治老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者中抽取80例，数表法分成两组：对照组40例，男性、女性分别有22例（55.0%）、18例（45.0%），年龄52～86岁，平均（62.5±1.7）岁；病史5周～9年，平均（3.6±0.7）年；实验组40例，男性、女性分别有21例（52.5%）、19例（47.5%），年龄53～86岁，平均（62.6±1.8）岁；病史6周～9年，平均（3.7±0.8）年。两组患者病史、年龄段等资料无差别，P＞0.05。

1.2 疾病诊断 ①纳入标准[2]：心功能等级处于III～IV级之间，左心室射血分数低于35%；②排除标准：肝肾功能障碍患者，心动过速患者，血容量不足患者，药物过敏患者。

1.3 方法 40例对照组给予常规疗法，以利尿剂、洋地黄、镇静等药物为主；40例实验组在常规治疗上给予左西孟旦，初次使用剂量为12μg/kg，滴注时间在10min以上，随后持续滴注0.1μg/kg/min。1h以后，将滴注剂量增加至0.2μg/kg/min，持续1d。所有患者临床治疗中均监护心电指标，并反复测定心率、血压等指标。

1.4 判定项目 ①治疗结果。标准：症状消退，血压、心率及心功能等级恢复，表明疾病控制；症状减少，血压、心率恢复，心功能等级提高1级以上，表明疾病缓解；症状、血压、心率及心功能等级未变化，或病情恶化，表明疾病治疗无效。②临床指标。统计患者治疗前、后的血压、心率、左心室射血分数变化情况。③患者预后。统计患者的住院时间、死亡情况。

1.5 统计学方法 将文中数据录入统计软件包SPSS18.0中，治疗结果、死亡情况属于计数资料，用（n，%）表示，实施卡方检验；临床指标、住院时间属于计量资料，用（±s）表示，实施t检验，P＜0.05，有差异。

2 结果

2.1 临床疗效 结果显示，实验组患者的疾病缓解率为95.0%（控制18例，缓解20例，无效2例）高于对照组患者的75.0%（控制10例，缓解20例，无效10例），差异显著，P＜0.05。

2.2 临床指标 结果显示，实验组、对照组患者治疗前的血压（收缩压、舒张压）、心率、左心室射血分数无差别，P＞0.05；治疗后的血压、心率、左心室射血分数有差异，P＜0.05，见附表。

2.3 患者预后 结果显示，实验组住院时间（11.26±2.86）d，低于对照组住院时间（15.36±3.35）d，有差异，t=5.887，P=0.000；实验组死亡2例，死亡率为5.0%；对照组死亡9例，死亡率为22.5%，有差异，X2=5.165，P=0.023。

附表 患者指标统计(n=40，±s)

附表 患者指标统计(n=40，±s)

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 142.20±22.05 135.01±19.62 92.96±13.15 87.79±13.58 89.78±8.91 50.52±8.54对照组 142.36±22.16 120.49±18.36 93.14±13.26 76.24±13.33 73.15±8.24 42.26±7.63 t 0.034 3.148 0.061 3.832 8.666 4.562 P 0.973 0.001 0.952 0.000 0.000 0.000组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）左心室射血分数（%）

3 讨论

缺血性心肌病是临床上的特殊性疾病之一，多发于老年人。随着病情的进展，于终末期诱发急性失代偿性心力衰竭，危害患者生命。报告显示[3]，心力衰竭并不是独立的疾病，而是心脏病终末期的合并症，病理为心肌纤维化，为心肌的血液长期供应不足，心肌组织长时间萎缩、营养障碍，使纤维组织增生导致。目前，多数患者均接受利尿剂、他汀类药物、血管再通等常规疗法，虽限制了神经内分泌的活化，但并未有效控制病情，导致舒张功能不断减退，影响治疗结果。也有报告显示[4][5]，除冠脉狭窄外，还具备炎性反应、痉挛、血栓等引发缺血性心肌病的病理，增加患者的死亡风险。因此，探究合理、高效的疗法非常重要。

左西孟旦是临床上的一种新型钙离子增敏剂，具有增加心肌收缩力、调节免疫功能、扩张血管的作用，多通过对钙结合信息的转变，来实现治疗目的[6]。通过左西孟旦和肌钙蛋白的有机结合，稳定心肌收缩需要的纤维蛋白空间构型，增强心肌收缩力，改善血压指标。并且，该药物还能扩张血管，降低心脏负荷，促进肠道吸收，减轻胃肠道损伤，改善血液流动现状。在付文科等[7]报告中，将60例分成左西孟旦组、常规治疗组，结果显示，左西孟旦组治疗后的左心室射血分数、血浆N末端钠尿肽前体水平和常规治疗组有差别，P＜0.05，证实着左西孟旦疗法的临床效果。本次调查中，实验组实施左西孟旦疗法，对照组实施常规疗法，结果显示，实验组治疗后的血压、心率、左心室射血分数均优于对照组，有差异，P＜0.05，和上述报告相似，说明：左西孟旦能有效改善老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者心率和血压，发生原因为：左西孟旦能降低患者血液循环中的神经激素指标、利钠肽原水平，改善患者的左心室射血分数，促进康复。在患者的治疗结果、预后上，实验组缓解率95.0%（38/40），死亡率5.0%（2/40），住院时间（11.26±2.86）d；对照组缓解率75.0%（30/40），死亡率22.5%（9/40），住院时间（15.36±3.35）d，有差异，P＜0.05，说明：和其他药物相比，左西孟旦见效快、安全性高、不良反应少，能在不增加钙离子浓度的基础上，增强心肌收缩力，提高治疗结果，预防死亡。

综上所述，给予老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者左西孟旦疗法能改善血压指标，缩短住院时间，降低死亡率，值得借鉴。