低分子肝素联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果分析

辽宁省锦州市黑山县大虎山中心医院（121406）刘立辉

妊娠期高血压是孕妇妊娠期特有疾病，发病率（7%～12%）相对较高。若病情未得到有效控制，会对母婴健康产生威胁，甚至导致孕产妇或围生儿死亡[1]。以往临床治疗妊娠期高血压主要以硫酸镁为主，持续使用硫酸镁可能会造成镁中毒，会影响实际疗效。为探究妊娠期高血压有效治疗方法，我院对46例妊娠期高血压采取了低分子肝素联合硫酸镁治疗，获得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2015年8月～2016年8月收治的92例妊娠期高血压患者作为研究对象，所选取对象均符合《妇产科学》中关于妊娠期高血压相关诊断标准，排除糖尿病、存在高血压史、肝肾等器官功能严重障碍者及过敏体质者。采取双盲法分为研究组（n=46）及对照组（n=46）。研究组年龄为22～33岁，平均年龄为（26.4±3.3）岁，孕周为29～38周，平均孕周为（33.1±1.4）周，包括初产妇37例、经产妇9例。对照组年龄为23～34岁，平均年龄为（26.7±3.5）岁，孕周为29～37周，平均孕周为（33.7±1.5）周，包括初产妇35例、经产妇11例。两组患者在年龄、孕周、孕产史等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取硫酸镁（国药准字H20033860，河北天成药业股份有限公司）治疗，首次注射剂量为2.5g，20ml 25%葡萄糖注射液稀释，5min后缓慢注射，之后1～2g/h静脉滴注维持，24h总量不超过30g，连续用药5d。研究组在此基础上采用低分子肝素钠（国药准字H20090246，意大利阿尔法韦士曼制药公司产）治疗妊娠期高血压，1次/d，连续用药5d。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后红细胞压积以及D-二聚体水平。

1.4 统计学分析 本研究中有关数据通过SPSS15.0软件分析，计量资料以（±s）表示，采取t检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者红细胞压积以及D-二聚体水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者红细胞压积以及D-二聚体水平均有所下降，但研究组红细胞压积以及D-二聚体水平均要低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

附表 两组患者红细胞压积以及D-二聚体水平比较(±s)

附表 两组患者红细胞压积以及D-二聚体水平比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

组别 红细胞压积（%） D-二聚体水平（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 0.77±0.24 0.23±0.13* 2.54±0.92 1.95±0.62*对照组 0.82±0.25 0.44±0.15* 2.56±0.95 2.29±0.72*t 1.089 7.987 0.114 4.183

3 讨论

硫酸镁是治疗妊娠期高血压的常规性药物。硫酸镁可抑制乙酰胆碱释放，可松弛患者骨骼肌、平滑肌，有利于改善机体微循环，从而改善供血、供氧不足及全身性痉挛反应。但硫酸镁剂量使用较大时，容易出现镁中毒，会影响实际临床疗效。

低分子肝素由普通肝素解聚精制所得，可降低患者D-二聚体水平。D-二聚体是纤维蛋白单体经过活化因子XIII交联后由纤溶酶水解所产生的特异性降解产物。D-二聚体水平上升反映了患者体内可能形成血栓，血栓溶解后即导致患者进入高凝状态。通过低分子肝素可有效缓解患者高凝状态。低分子肝素还可增加抗凝血酶活性，进而增强其对凝血因子Xa以及凝血酶的抑制作用，起到抗血栓的效果。低分子肝素联合硫酸镁可产生协同作用，可进一步缓解患者体内高度凝血状态。

结合本研究结果来看，经过治疗两组患者红细胞压积以及D-二聚体水平均有所下降，但研究组红细胞压积以及D-二聚体水平均要低于对照组（P＜0.05)，与相关文献结果一致[2-5]。由此可见，低分子肝素联合硫酸镁治疗妊娠期高血压效果较单独使用硫酸镁效果较优，可有效降低D-二聚体水平，起到良好的抗血栓作用，有利于缓解患者症状。