大柴胡汤加减联合胆舒胶囊治疗慢性胆囊炎合并胆结石临床疗效观察

河南省新密市中医院（452370）常宁甫

慢性胆囊炎和胆结石均为极为常见的胆囊疾病。此次研究以本院收治的108例慢性胆囊炎合并胆结石患者为研究对象，观察大柴胡汤加减联合胆舒胶囊的临床效果，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年7月～2016年7月新密市中医院共收治慢性胆囊炎合并胆结石患者108例，男性60例，女性48例，年龄47～65周岁，平均年龄（52.7±2.9）周岁。随机将108例患者分成A、B两组（A=53，B=55），两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），可进行后续研究。

1.2 治疗方法 两组患者均给予胆舒胶囊（四川济生堂药业有限公司，国药准字Z20026078），2粒/次，3次/d。B组患者加服大柴胡汤（石韦50g，丹参30g，鸡内金、金钱草、白芍各20g，郁金、竹茹、藿香15g，桃仁、半夏、柴胡、枳实各13g，海金沙、薏苡仁各10g，大黄和黄芩各9g。存在黄疸的患者增加茵陈30g、栀子10g，腹胀、便溏患者去大黄，增加白术、茯苓各20g），每日一剂水煎，早晚服用。连续用药2周。

1.3 观察指标 观察两组患者临床症状改善情况，根据临床症状改善情况和B超检查结果，将治疗效果分成痊愈、显效、有效和无效四个等级。痊愈：患者临床症状完全消失，B超结果显示胆囊体积正常，胆囊壁厚度正常，未见结石；显效：患者临床症状有明显改善，部分症状消失，B超结果显示胆囊体积有明显缩小，结石排除超过50%；有效：患者症状有所缓解，胆囊肿胀有所改善，结石体积有所减小，但排出量低于50%；无效：患者临床症状未见任何改善，B超结果与治疗前无任何变化，甚至病情加重。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS22.0处理，其中定量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验。定性资料以n%表示，组间比较使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况对比 两组患者治疗后临床症状均有明显改善（P＜0.05），但B组临床症状消失患者的数量明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

2.2 两组患者治疗有效率对比 B组痊愈率45.45%和治疗总有效率94.55%均高于A组的20.75%、77.36%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者临床症状改善情况对比(例，n)

3 讨论

慢性胆囊炎合并胆结石的发病原因较为复杂，该病发病原因目前尚无明确理论。中医认为，慢性胆囊炎合并胆结石患者病因在胆，体现在胃，累及肝、脾，肝气不足会导致胆汁淤积，而胆汁化热阻气机，因此治疗应遵循疏郁热，泄胆汁的原则。大柴胡汤中柴胡疏肝理气，大黄、栀子清热泻火，黄岑清热解毒，丹参活血通络，白芍镇痛，枳实、郁金理气和中，全方多种药物相互配伍，气血同调，疏肝理气，可以从根本上达到治疗目的[1]。而舒胆胶囊是一种富含薄荷素油的中成药，薄荷素油是从薄荷中提出得到的一种挥发性油，味初辛，后凉，具有较好的疏肝理气的功效，是治疗多种胆囊疾病的常用药物。临床研究显示大柴胡汤和胆舒胶囊在治疗慢性胆囊炎合并胆结石方面均表现出较好的临床效果[2]，但目前并无太多关于两种药物联用的相关研究，鉴于此，此次研究分析了大柴胡汤加减联合胆舒胶囊在治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床效果，研究结果显示B组患者右上腹疼痛、反胃、食欲不振、乏力等临床症状消失比例明显高于A组，且联合用药临床治疗有效率明显高于单独使用胆舒胶囊。

综上所述，大柴胡汤加减联合胆舒胶囊在治疗慢性胆囊炎合并胆结石方面具有较好的临床疗效，可以在临床推广使用。