无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理观察

王 玲

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

呼吸衰竭的发生原因较多，会引发肺通气、换气功能出现异常障碍，进而引发低氧血症、高碳酸血症[1]，如果无法及时的控制治疗，容易引发患者死亡。治疗上可以运用氧疗、无创呼吸机或者有创正压通气干预等，除了合理的治疗方案，同时也需要配合良好的护理工作配合。本文研究2016年4月至2017年8月期间接收的80例无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者，分析护理后患者血气情况、治疗依从性状况，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究2016年4月至2017年8月期间接收的80例无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者，对比组40例中男22例，女18例；年龄18～80岁，平均为（62.4±4.9）岁；研究组40例中男25例，女15例；年龄18～79岁，平均为（64.1±3.2）岁；两组患者在基本的年龄、性别等情况上不存在明显差异，有对比性。

1.2 方法：对比组运用常规护理，研究组运用护理干预，内容如下：

1.2.1 心理护理：呼吸衰竭主要集中在老年患者中，由于患者对治疗认识的缺乏，同时由于年老体弱，对疾病的耐受度更低，因此在心理层面有更强的不适感，容易引发焦虑、抑郁、恐惧等不良心理情绪[2]。尤其是面罩通气缺乏足够的认识与习惯，人机同步有一定影响。要做好患者访视工作，同时要积极主动的开展患者与家属的沟通，及时安抚其不良心理状态，提升其治疗信心[3]。要说明必要的治疗注意事项，尤其是要说明患者需要配合的内容，让患者对护理操作有充分的认识，提升治疗依从性[4]。可以给予成功案例的说明，提升患者信心。可以多让家属做好配合工作，达到患者心理安抚，减少其孤独无助感。心理护理要配合对应的健康教育展开，健康教育方式需要多种多样，针对患者与家属两方面展开[5]。可以开展健康讲座、面对面沟通交流、视频、图文手册、宣传栏等[6]，甚至可以开设网络微信等沟通平台，让家属有更好的信息接收与咨询空间。

表1 各组患者护理前后血气分析情况对比

表1 各组患者护理前后血气分析情况对比

注：两组干预前对比，P＞0.05，两组干预后对比，P＜0.05

分组 时间 氧分压(mm Hg) pH值 二氧化碳分压(mm Hg)研究组 干预前 57.2±4.9 7.27±0.29 64.3±5.2干预后 66.1±3.8 7.40±0.31 42.9±4.5对比组 干预前 57.7±3.2 7.26±0.28 64.5±6.1干预后 61.7±3.5 7.25±0.21 58.1±6.9

1.2.2 饮食护理：无创呼吸机对患者有一定程度的营养支持需求，尤其在患者有咳嗽、排痰状况下，会存在较多的水分与蛋白质的消耗[7]，因此要保证营养补充。要充分依据患者营养支持需求，同时要考虑患者的饮食喜好，保证个性化的饮食方案设计。要确保高热量、丰富维生素、高蛋白，同时要确保易消化[8]。要保证呼吸机使用中的呼吸道顺畅，要保持一定频率的排痰，并且要关注吸入气体的湿化处理，进而避免呼吸机使用中引发的呼吸道干燥不适。

1.2.3 并发症护理：要防控腹胀、面部压迫性损伤等常见的并发症。要知道患者保持鼻呼吸，将嘴巴保持关闭，同时减少吞咽动作，有效的防控胃内收纳过多的气体，因此防控胃胀气。此外可以运用茴香做腹部的热敷干预，配合腹部绕脐顺时针按摩来促进胃肠蠕动。如果腹胀情况突出，需要进行胃肠减压，配合胃动力药物干预。治疗中会持续的运用面罩，会导致鼻翼双侧血运循环受压障碍，因此会有鼻周的红肿疼痛，情况严重会有破损。需要每间隔4 h将面罩松弛一次，时长在15～30 min，同时要最受压部位做必要的柔和按摩，可以运用凡士林做受压区域的外用，降低受压摩擦引发的不适感。同时要依据患者脸型情况做合适的面罩，面罩固定松紧度需要合理，避免过紧产生的不适感。

1.2.4 呼吸机护理：要做好呼吸机各项指标的检查，避免使用障碍，做好各项检测。做好管道检查、漏气检查、消毒检查、滤膜更换与细菌过滤网检查、湿化器检查。要保证湿化器处于合理水位，做好湿化器加温合理选择，确保有充分的备用蒸馏水，确保电源处于稳定状况。在治疗过程中需要从较低的吸气压逐步的提升，保持循序渐进，一直调整到其需要的吸气压状态，同时每间隔1 h进行一次血气分析检测记录，依据检测结果做好呼吸机各项参数的调控。

1.3 评估观察：评估观察患者血气情况、治疗依从性状况。血气分析主要集中在氧分压、pH值与二氧化碳分压等指数。治疗依从性分为完全依从、部分依从和不依从，依从率=完全依从率+部分依从率。

1.4 统计学分析：将护理所得效果数据通过SPSS17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组患者护理前后血气分析情况：见表1，在氧分压、pH值与二氧化碳分压等指数的治疗前后改善幅度上，研究组明显高于对比组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 各组患者治疗依从性情况：在治疗依从率上，研究组92.5%，明显多于对比组70%，组间差异有统计学意义（χ2=7.315，P=0.026，P＜0.05）；其中研究组完全依从21例，部分依从16例，不依从3例，对比组完全依从13例，部分依从15例，不依从12例。

3 讨 论

呼吸衰竭属于呼吸科常见疾病问题，患者会有缺氧与机体功能障碍，通过无创呼吸机的运用来帮助患者通气，有效的提升肺泡所具有的运氧量能力，从而达到疾病的控制改善。通过护理干预操作，可以有效的针对无创呼吸机治疗呼吸衰竭过程中，患者生理与心理各方面的诉求，优化整体的治疗体验，减少并发症的发生，舒适感与效果更为理想，有助于构建和谐护患关系。尤其患者中有大量的老年患者，其认知水平与机体状况相对较差，需要投入更多的精力去安抚患者与教育患者，让患者更好的配合治疗工作的展开，才能更好的减少护理风险，保证患者恢复工作更好的展开。甚至要做好家属的教育让家属做好配合工作，避免家属不理解引发的护患冲突矛盾。护理细节处理上要充分的尊重不同患者的特点，保证护理方案的针对有效，避免笼统一刀切，甚至要做好必要的特事特办，更好的满足患者合理的要求，同时也要保证护理人员的良好工作秩序，避免因为个别患者的问题打乱了整体的护理工作计划。

本研究中，在治疗依从率上，研究组92.5%，明显多于对比组70%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在氧分压、pH值与二氧化碳分压等指数的治疗前后改善幅度上，研究组明显高于对比组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。说明护理干预运用到无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者中，可以有效的改善血气分析指数，提升患者治疗依从性，有效的推进护理工作的顺利展开，保证护理效果，构建和谐护患关系。综上所述，无创呼吸机治疗呼吸衰竭中运用护理干预可以有效的改善患者血气状况，提升患者治疗依从性，整体治疗护理工作更为理想。