优质护理服务延续护理对脑卒中患者康复的影响

孟 彬

（盘锦市中心医院Vip病房2病区，辽宁 盘锦 124000）

脑卒中是一类起病突然、病情复杂、危害性极大的脑血管疾病，其致残率和致死率较高，患者在治疗后往往会存在不同程度的后遗症，还需经历较长的康复周期，如后续护理不善可导致疾病复发，加重对患者身心健康的危害[1-2]。因此，需高度重视对脑卒中患者的护理干预，尤其是要重视其出院后的护理服务。本次实验选取我院在2016年3月至2017年6月收治的70例脑卒中患者为研究对象，就优质护理服务的延续护理对患者康复的影响进行分析，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的70例脑卒中患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年3月至2017年6月，按照随机数字表法将其分为观察组（35例）与对照组（35例）。观察组中男性21例，女性14例；年龄43～81岁，平均（63.5±4.7）岁；病程3～10个月，平均（6.2±1.3）个月。对照组中男性19例，女性16例；年龄46～80岁，平均（64.2±4.6）岁；病程3～12个月，平均（6.4±1.4）个月。统计学分析显示观察组、对照组患者以上基线资料的差异无显著性，P＞0.05，证实本次实验科学、可行。所有患者均经过MRI或CT等检查确诊为脑卒中，排除合并严重脏器疾病、恶性肿瘤、精神类疾病的患者。所有患者均自愿签署了实验知情通知书，本次实验征得我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法：对照组采取常规护理，给予患者常规出院指导，嘱咐其坚持进行康复锻炼，遵医嘱用药，并定期来院复查。观察组在对照组的基础上应用优质护理服务的延续护理，具体措施如下：

1.2.1 出院前护理。需对患者进行健康教育，向其介绍脑卒中相关疾病知识，重点讲解脑卒中复发的预防方法和出院后的康复锻炼方法等。护理人员需耐心解答患者疑问，以消除其顾虑，并给予针对性的心理干预，以提升其治疗依从性。在患者出院前全面评估其身体状态，并进行记录，为其制定恰当的延续护理计划。

1.2.2 出院后随访。①电话随访。需每1至2周对患者进行1次电话随访，随访内容为：了解患者近期康复情况和用药情况，给予饮食、运动、心理方面的指导，强调注意事项，及时解答患者及其家属的疑问，嘱咐家属密切监测患者病情。②上门家访。每个月对患者进行1次上门家访，共随访6个月，家访内容为：补充电话随访护理工作的不足，具体了解患者康复锻炼情况，及时发现问题并加以改进，加强对患者的心理干预，询问患者需求。

1.2.3 出院后回院复诊。通过复诊明确患者肢体功能康复情况，并指导其进行下一步的康复锻炼，对失语患者进行语言功能训练，针对情绪不佳的患者进行心理疏导。

1.3 评价标准

1.3.1 比较观察组、对照组患者肢体功能改善情况。以Harris评分评估两组患者出院前和出院半年后的肢体功能，得分越高则肢体功能越佳。

1.3.2 比较观察组、对照组患者日常生活能力改善情况。以Barthel评分评估两组患者出院前和出院半年后的日常生活能力，得分以高者为佳。

1.4 统计学方法：于本次研究结束后，对观察组、对照组患者的相关实验资料以SPSS19.0软件进行处理，其中计量资料采取标准差（±s）标示，实施t值检验，计数资料采取百分率（%）标示，实施卡方检验，以95%为可信区对数据进行处理，依据P值大小判定组间差异，若P＜0.05则两组差异具有显著性。

2 结 果

2.1 观察组、对照组患者Harris评分对比：两组患者在出院前的Harris评分较为接近，P＞0.05；在出院半年后，观察组患者Harris评分显著高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 观察组、对照组患者Harris评分对比（，分）

表1 观察组、对照组患者Harris评分对比（，分）

组别 例数 出院前 出院半年后观察组 35 21.1±12.3 58.4±10.8对照组 35 21.6±11.9 40.3±12.2 t-0.173 6.572 P-0.863 0.000

2.2 观察组、对照组患者Barthel评分对比：两组患者在出院前的Barthel评分较为接近，P＞0.05；在出院半年后，观察组患者Barthel评分显著高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 观察组、对照组患者Barthel评分对比分）

表2 观察组、对照组患者Barthel评分对比分）

组别 例数 出院前 出院半年后观察组 35 61.4±11.8 87.5±10.9对照组 35 62.0±12.1 75.1±12.6 t-0.210 4.403 P-0.834 0.000

3 讨 论

脑卒中又称“脑血管意外”、“中风”，该病在临床中较为常见，具体可分为缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑出血）两类，其病因复杂，普遍认为与生活方式、遗传、年龄、性别、基础性疾病密切相关，患者多会出现偏瘫、失语、昏迷、休克、头晕、头痛、肢体麻木等临床症状[3]。脑卒中患者在出院后往往还需在家经历一个较长时间的康复周期，后期护理服务直接关系到患者康复效果[4]。优质延续性护理是一项现代化的护理模式，其宗旨是以患者为中心，切实为患者服务，能通过出院前、出院后电话随访和上门家访、出院后回院复诊三个阶段对患者进行系统性护理干预，给予其饮食、心理、运动、用药、康复锻炼等方面的护理，以提升康复效果，切实保障其身心健康[5]。优质延续性护理的应用利于提升护理质量，满足患者护理需求，构建和谐友好的护患关系[6]。本次实验表明，对脑卒中患者实施优质延续性护理可有效改善其肢体功能和日常生活能力，其出院半年后的Harris评分和Barthel评分均较出院前显著提升，且相比于仅采取常规护理的患者差异显著，统计学分析显示P＜0.05，本次实验结果类似于李彦丽等[7]的实验结果。

由上可知，优质护理服务的延续护理利于促进脑卒中患者的康复，适宜临床推广应用。