垂体瘤围手术期的护理体会

刘妍霞

（辽宁省大连市中心医院第一手术室，辽宁 大连 116021）

垂体瘤属于良性肿瘤，好发于鞍区，若干预不及时，可导致垂体激素大量分泌，从而造成内分泌代谢紊乱，肿瘤压迫鞍区周围结构或肿瘤压迫正常垂体引起功能低下，最终出现功能障碍[1]。再加上垂体瘤主要是由鞍内向鞍外生长，实施手术治疗，可出现周围骨质破坏，清除不干净等现象，对此需加强垂体瘤患者围手术期间的护理干预，从而提高手术效果[2]。而本文旨在探索围手术期间护理干预在垂体瘤患者中的临床意义，具体见下文。

1 资料和方法

1.1 资料：垂体瘤患者为本次实验人员，共有120例，随机化分组，分别为60例观察组，60例对照组，均在2015年3月24日至2017年3月24日期间收治。入选标准：①患者均存在手术适应证；②患者均知情、了解、同意本次实验；③患者均达到垂体瘤的临床诊断标准；④患者均未合并严重脏器功能损伤现象；⑤患者均能够完成正常交流，且资料齐全；⑥患者无精神家族史。

观察组60例患者中，男性包括24例，女性包括36例，平均年龄为（53.12±2.45）岁，平均肿瘤大小（15.77±2.44）mm；临床表现：34例患者存在头痛现象，15例患者存在视野缺损现象，10例患者存在多尿现象。对照组60例患者中，男性包括23例，女性包括37例，平均年龄为（53.74±2.31）岁，平均肿瘤大小（15.54±2.96）mm；临床表现：35例患者存在头痛现象，16例患者存在视野缺损现象，11例患者存在多尿现象。两组垂体瘤患者基本资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理，包括生命体征监护，用药指导、日常生活护理。观察组采用围手术期护理，主要措施如下：①术前护理：术前加强甲状腺功能、皮质醇、垂体功能、视野、视力等指标的检查，并做好解释工作，告知患者手术前、中、后相关注意事项，并训练患者经口呼吸方法，对于术前存在过度紧张患者，需实施心理疏导，告知患者手术治疗对疾病恢复的重要性[3]。②术中护理：a.物品准备：手术前需准备好膨胀海绵、双极电凝器、枪状镊、刮勺、一次性镜套、显微镜、器械包、开颅敷料包、注射器、针头、能吸收明胶海绵等；b.皮肤准备：术前需帮助患者清理两侧鼻毛，做好备皮准备；c.器械护士配合：在手术前半小时，需做好洗手准备，且整理手术台，将相关器械固定好，铺消毒巾，清洁、消毒患者鼻腔，术中需根据手术进展，给予相应的手术器械，比如在手术医师切开鼻小柱时，需传递小圆刀；手术医师需要打开骨性组织暴露蝶窦时递磨钻。同时在手术前、关闭切口前10 min、关闭切口后与巡回护士核对器械、敷料、针头数量，防止遗漏[4]；d.巡回护士配合：在病房护士送患者到手术室后，巡回护士需实施双人核对，确保资料信息无误后，推入相应手术间，且检查各器械是否处于备用状态，随后建立静脉通道，并连接心电监护仪，协助患者采取平卧位，保持头部后仰体位，将软枕放于患者肩下，使用专用胶固定患者头部，膝关节可放置软原垫，术中加强患者生命体征、血氧饱和度的观察，同时在不影响手术进展前提下，帮助患者更换体位，以免压疮的发生；e.器械护理：在手术过程中，需合理使用相关器械，比如在切开硬脑膜后，需传递尖刀十字，刮除肿瘤组织，且使用生理盐水冲洗，最后使用凡士林纱布填塞鼻腔，以免出血[5]。③术后护理：在手术结束后，送患者回病房，且告知患者和家属手术很成功，无需过分担忧，同时询问患者反馈意见，并告知患者术后并发症预防方法，与病房护士做好交接工作。

1.3 观察指标：对比两组患者的满意度、手术时间、压疮率、感染率。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件处理，进行t或卡方检验，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结 果

观察组患者满意度、手术时间优于对照组，压疮率、感染率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

垂体瘤的发病机制有两种假说，分别为垂体细胞自身缺陷机制和下丘脑调控失常机制，主要是通过下丘脑异常调控下，引起垂体功能增生、亢进，从而并发腺瘤，主要特征为腺垂体功能减退、垂体激素分泌亢进等[6]。目前常实施放射疗、手术治疗，其中以手术效果最为显著，而手术期间未得到有效护理干预，可增加手术风险，引起应激反应。

通过分析垂体瘤患者临床特点后，我院实施了围手术期护理干预，其主要通过加强患者术前、术中、术后的护理干预，能够提高手术效果，降低不良事件发生率，确保手术的顺利实施，减轻患者应激反应[7]。其中通过术前护理，能够促使患者保持健康、乐观心态面对治疗，做好术前检查工作，利于手术医师了解患者基本情况；通过术中护理，能够规范手术流程，提高手术安全性，缩短手术时间，保证患者舒适度，同时还能够避免器械遗漏等事件的发生；通过手术护理，告知患者手术很成功，能够减轻患者心理负担，利于术后护理工作的开展[8]。

表1 对比两组患者的护理效果

总而言之，围手术期护理具有针对性、全面性、科学性等特点，将其用于垂体瘤患者中，能够降低术中压疮、感染率，提高患者满意度，缩短手术时间，保证手术效果。