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急诊绿色通道腹部创伤患者手术的护理干预效果评价

2018-10-19郭亚军

中国医药指南 2018年27期
关键词:绿色通道血氧饱和度

郭亚军

(朝阳市中心医院,辽宁 朝阳 122000)

腹部创伤患者病情危重,对抢救时间提出的要求高,需及时开通急诊绿色通道,对患者进行有效护理,提高抢救成功率[1]。本研究分析了急诊绿色通道腹部创伤患者手术的护理干预效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2016年2月至2017年4月88例急诊腹部创伤患者并随机数字表法分组。观察组男29例,女15例;年龄21~72岁,平均(38.21±2.13)岁。对照组男28例,女16例;年龄22~71岁,平均(38.25±2.11)岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法:对照组给予常规的护理干预,观察组则开展急诊绿色通道和护理干预。①接诊患者后,快速询问患者病史,和急诊医师交接情况,给予患者创伤评分,AIS评分≥3分需立刻开通绿色通道。②将患者护送至抢救室,由主治医师以上级别急诊创伤组长急诊,通知创伤急救小组成员10分钟内到现场。③对于创伤严重的患者先救命后挂号,先抢救之后再缴费,避免中间多次缴费,在诊疗和检查过程可通过急诊绿色通道卡享受优先服务,确保绿色通道通畅。④由创伤急救小组共同讨论抢救方案,一边急救一边制定抢救方案,尽快进行手术治疗[2]。

1.3 观察指标:比较两组腹部创伤护理满意度;腹部创伤急诊入院至手术开展时间、进入急诊后开始输血时间、凝血功能恢复时间、苏醒时间;干预前后患者APACHEⅡ评分、血氧饱和度、pH、PT。

1.4 统计学方法:数据进行SPSS18.0软件处理,分别将t检验、χ2检验用于计量资料和计数资料处理,P<0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组腹部创伤护理满意度相比较:观察组腹部创伤护理满意度高于对照组,P<0.05。见表1。

表1 两组腹部创伤护理满意度相比较[n(%)]

表2 干预前后APACHEⅡ评分、血氧饱和度、pH、PT相比较

表2 干预前后APACHEⅡ评分、血氧饱和度、pH、PT相比较

注:每组前后比较,#P<0.05;两组组间比较,*P<0.05

组别 例数 时期 APACHEⅡ评分 pH 血氧饱和度(%) PT(s)观察组 44 干预前 22.13±5.72 7.01±0.24 89.17±4.72 18.17±1.72干预后 12.28±4.71#* 7.31±0.59#* 96.28±6.26#* 15.12±0.71#*对照组 44 干预前 22.14±5.16 7.02±0.21 89.16±4.01 18.18±1.16干预后 15.25±4.29# 7.14±0.24 93.21±5.12# 17.25±0.29#

2.2 干预前后APACHEⅡ评分、血氧饱和度、pH、PT相比较:干预前两组APACHEⅡ评分、血氧饱和度、pH、PT相近,P>0.05;干预后观察组APACHEⅡ评分、血氧饱和度、pH、PT优于对照组,P<0.05。见表2。

2.3 两组腹部创伤急诊入院至手术开展时间、进入急诊后开始输血时间、凝血功能恢复时间、苏醒时间相比较:观察组腹部创伤急诊入院至手术开展时间、进入急诊后开始输血时间、凝血功能恢复时间、苏醒时间(45.51±1.43)min、(25.51±1.61)min、(3.50±0.23)h、(2.11±0.41)d短于对照组(68.44±2.14)min、(37.44±3.57)min、(5.24±0.67)h、(4.41±1.51)d,P<0.05。

3 讨 论

急诊绿色通道腹部创伤患者手术配合有效护理干预,可提高抢救成功率。其中,有效护理主要体现在:①快速评估、准确分诊。分诊护士以降阶梯思维为指导检查患者有无心跳骤停和呼吸道堵塞等症状,符合标准后立刻开通绿色通道,第一时间通知创伤急救小组成员到达。②合理分工。医师、护士、收费处。医务处等合理分工,各司其职,确保绿色通道环节通畅。③保持呼吸道通畅,纠正休克,扩充血容量。及时清除呼吸道分泌物,必要时以呼吸机辅助通气,对需输血者抽血化验和配血,及时完成输血[3-4]。输液先晶体后胶体,根据生命体征调节滴速。④监测病情。密切监测患者病情,给予尿管留置,观察泌尿系损伤情况,做好引流护理。⑤心理疏导。患者受突发疾病打击可存在严重负性情绪,需给予有效的心理疏导,以减轻其心理负担。⑥多学科协作。因患者病情危重,需多学科和多专业协作,确保绿色通道通畅,促使患者得到高效程序化急救[5-7]。本研究中,对照组给予常规的护理干预,观察组则开展急诊绿色通道和护理干预。结果显示,观察组腹部创伤护理满意度高于对照组,P<0.05;观察组腹部创伤急诊入院至手术开展时间、进入急诊后开始输血时间、凝血功能恢复时间、苏醒时间短于对照组,P<0.05;干预前两组APACHEⅡ评分、血氧饱和度、pH、PT相近,P>0.05;干预后观察组APACHEⅡ评分、血氧饱和度、pH、PT优于对照组,P<0.05。

综上所述,急诊绿色通道腹部创伤患者手术的护理干预效果确切,可有效缩短急诊手术和输血时间,抢救患者生命,改善相关生化指标和血气指标,患者满意度高,值得推广。

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