阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果分析

宋竹茵 姜 新

（辽宁省沈阳市人民医院，辽宁 沈阳 110016）

急性脑梗死为常见多发脑血管疾病，其致残率、病死率高，治疗关键在于促进血管再通，而溶栓治疗是达到该治疗目的的有效方法[1-2]。本研究选取2016年2月至2017年5月88例急性脑梗死患者并随机数字表法分组，分析了阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者的效果及影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年2月至2017年5月88例急性脑梗死患者并随机数字表法分组。阿替普酶静脉溶栓组男29例，女15例；年龄51～72岁，平均（64.12±2.72）岁。格拉斯哥晕迷评分平均（10.55±0.21）分。合并糖尿病有7例，合并高血压15例，合并冠心病9例。巴曲酶静脉溶栓组男28例，女16例；年龄52～72岁，平均（64.14±2.65）岁。格拉斯哥晕迷评分平均（10.57±0.25）分。合并糖尿病有7例，合并高血压15例，合并冠心病8例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：巴曲酶静脉溶栓组进行综合吸氧、抗感染、营养脑神经等对症治疗，给予清蛋白、呋塞米和甘露醇等进行降颅压治疗，并积极预防感染和有效止血。并给予氯化钠注射液和巴曲酶静脉溶栓，1 h内巴曲酶10 U和150 mL氯化钠注射液混合静脉滴注。阿替普酶静脉溶栓组在常规治疗基础上进行阿替普酶静脉溶栓治疗。剂量0.9 mg/kg，最大剂量90 mg，首剂量10%于1 min静推完成，剩余剂量在1 h内静脉泵入。

1.3 观察指标：比较两组急性脑梗死临床预后；住院时间；干预前后患者NHISS评分、SOD、改良RANKIN量表评分。预后根据NHISS评分分为4个级别，分别是基本治愈、显效、有效和无效[3]。

1.4 统计学方法：数据进行SPSS18.0软件处理，分别将t检验、χ2检验用于计量资料和计数资料处理，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组急性脑梗死患者临床预后相比较：阿替普酶静脉溶栓组急性脑梗死临床预后优于巴曲酶静脉溶栓组，P＜0.05。见表1。

2.2 干预前后NHISS评分、SOD、改良RANKIN量表评分相比较：干预前两组NHISS评分、SOD、改良RANKIN量表评分相近，P＞0.05；干预后阿替普酶静脉溶栓组NHISS评分、SOD、改良RANKIN量表评分优于巴曲酶静脉溶栓组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组住院时间相比较：阿替普酶静脉溶栓组住院时间（11.26±1.24）d短于巴曲酶静脉溶栓组（15.31±1.15）d，P＜0.05。

3 讨 论

急性脑梗死发病主要是因形成急性血栓或其他部位出现栓子转移引起脑血管局部闭塞所致，为预防脑组织出现不可逆坏死，需尽早将血栓消除，实现再灌注。一般来说，在急性脑梗死发生后4.5 h内溶栓效果较好，有助于改善患者预后。目前，临床治疗急性脑梗死的溶栓药物以尿激酶和阿替普酶为常见。尿激酶是第一代静脉溶栓药物，在临床广泛应用，但其具有非特异性纤维溶解作用，可引起颅内出血和全身出血，导致其应用受限[4]。阿替普酶属于重组组织型纤溶酶原激活剂，是第二代静脉溶栓药物，是DNA重组技术制作而成，其具有高度选择性，是目前唯一被批准于急性缺血性卒中治疗的药物，可和血栓表面纤维蛋白、纤溶酶选择性结合[5-6]，从而促进纤溶酶原转化为纤溶酶而发挥溶栓作用，且不影响全身纤溶状态，很少引发出血，安全性高[7]。

表2 干预前后NHISS评分、SOD、改良RANKIN量表评分相比较

表2 干预前后NHISS评分、SOD、改良RANKIN量表评分相比较

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 NHISS评分 改良RANKIN SOD(U/mL)阿替普酶静脉溶栓组 50 干预前 34.38±5.25 2.54±0.52 56.45±2.12干预后 16.71±1.32#* 0.83±0.21#* 84.21±3.59#*巴曲酶静脉溶栓组 50 干预前 34.25±5.21 2.54±0.53 56.56±2.91干预后 24.29±3.69# 1.65±0.25# 61.24±2.94#

表1 两组急性脑梗死患者临床预后相比较[n（%）]

本研究中，巴曲酶静脉溶栓组进行综合吸氧、抗感染、营养脑神经等对症治疗，并给予氯化钠注射液和巴曲酶静脉溶栓，阿替普酶静脉溶栓组在常规治疗基础上进行阿替普酶静脉溶栓治疗。结果显示：阿替普酶静脉溶栓组急性脑梗死临床预后优于巴曲酶静脉溶栓组，P＜0.05；阿替普酶静脉溶栓组住院时间短于巴曲酶静脉溶栓组，P＜0.05；干预前两组NHISS评分、SOD、改良RANKIN量表评分相近，P＞0.05；干预后阿替普酶静脉溶栓组NHISS评分、SOD、改良RANKIN量表评分优于巴曲酶静脉溶栓组，P＜0.05。综上所述，阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者的效果及影响大，可改善患者预后，改善神经功能，提升SOD，缩短住院时间，值得推广。