拜糖平联合肠溶胶囊治疗2型糖尿病的临床应用分析

韩 丹

（营口经济技术开发区中心医院药剂科，辽宁 营口 115007）

目前，随着我国社会经济日益发展，我国已经迈入人口老龄化结构，尤其是人们从以往的粗粮和杂粮转变成为高蛋白、高能量及高脂肪食物为主的饮食结构，造成心脑血管以及内分泌等相关慢性疾病的发病率每年呈现递增趋势。根据相关研究表明[1]，DM（糖尿病）在临床当中属于一种较为常见的内分泌代谢性疾病之一，指的是一组因胰岛素分泌以及作用缺陷而造成的碳水化合物、蛋白质以及脂肪等相关代谢功能紊乱，其主要是遗传以及环境等相关因素共同作用之下的结果。DM发病率在全世界范围当中呈现递增趋势，特别是在发展中国家以及部分发达国家当中，其增长的速度更快。根据我国数据统计证实[2]，2型DM的发病率在3.5%左右，同时随着饮食结构和生活方式的改变，以每年250万人的数字在日益递增。现如今，对2型DM主要采取胰岛素增敏剂和模拟胰岛素作用的增敏剂等相关药物。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2017年2月我院接收的2型糖尿病患者共118例，118例患者全部符合世界卫生组织当中的2型DM的诊断标准[3]。随机分为两组。其中，治疗组男35例，女24例。年龄32～71岁，平均为（50.3±4.2）岁。病程1～14年，平均为（6.8±0.2）年；对照组男36例，女23例。年龄33～72岁，平均为（51.5±4.8）岁。病程2～15年，平均为（7.1±0.5）年。

1.2 临床方法

1.2.1 对照组方法：对照组对患者采取肠溶胶囊进行治疗，每次0.5 g，每日3次，采取口服方式，根据其病情具体情况适当调整使用药物剂量，单次给药剂量≤2 g。

1.2.2 治疗组方法：治疗组对患者采取拜糖平联合肠溶胶囊进行治疗，拜糖平进餐第一口饭嚼服，每次50 mg，每日3次，连续治疗72 h以后调整药物剂量一直到每次100 mg，同时，肠溶胶囊每次0.5 g，每日3次，采取口服方式，根据其病情具体情况适当调整使用药物剂量，单次给药剂量≤2 g。两组患者全部连续治疗14 d。

1.3 观察指标：对比两组患者治疗前后的FBG、PBG以及HbA1c水平，并且对两组患者的用药相关性不良反应变化情况进行观察[4]。

1.4 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的FBG、PBG以及HbA1c水平变化情况对比：治疗前，对照组患者的FBG为（9.7±1.6）mmol/L，PBG为（14.4±3.1）mmol/L，HbA1c为（10.7±2.5）%，治疗组患者的FBG为（10.2±1.9）mmol/L，PBG为（14.5±3.2）mmol/L，HbA1c为（11.4±2.3）%，两组患者的FBG、PBG以及HbA1c水平之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者治疗后的FBG为（7.4±1.2）mmol/L，PBG为（10.2±1.7）mmol/L，HbA1c为（7.7±1.7）%，治疗组患者治疗后的FBG为（6.1±0.7）mmol/L，PBG为（6.1±0.7）mmol/L，HbA1c为（5.1±0.8）%，治疗组患者的FBG、PBG以及HbA1c水平显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者药物不良反应发生情况对比：治疗组患者药物不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者药物不良反应发生情况对比

3 讨 论

当前，随着国内社会经济不断发展以及饮食结构的变化，同时伴有老龄化结构的发展趋势，其患有2型DM的患者越来越多，每年呈现递增趋势，对患者的健康生活质量带来巨大的影响[5]。2型DM大部分是由于胰岛β细胞分泌缺陷以及胰岛素抵抗所造成的，血糖长期处在一个高水平的状态，物质代谢功能紊乱，一旦没有给予及时、有效的控制，则极易引发一系列相关并发症，严重的甚至有可能会导致患者死亡。

现如今，对2型DM主要采取胰岛素注射治疗，然而长期单一应用则会引发胰岛素血症等相关不良反应。因此，主动找寻一种安全有效的口服降糖药物，对改善2型DM患者的血糖水平，使发生并发症的概率明显减少具有非常重要的作用[6]。目前，在药物治疗2型DM当中，肠溶胶囊以及拜糖平就是最为常见的两种药物，拜糖平在临床当中属于葡萄糖苷酶抑制剂的一种，能够与葡萄糖苷酶产生一个良好的水解，进而能够充分发挥竞争性抑制功效，与α-糖苷酶抑制剂有效结合以后，能够对肠道吸收葡萄糖给予明显延缓，可逆性抑制功能相对较为明显，能够使患者用餐以后的血糖明显降低，并且还能够降低患者的糖化血红蛋白水平。另外，α-糖苷酶抑制剂对乳糖酶的生成不会带来任何的抑制性作用，能够明显增强机体对胰岛素的敏感能力，使三酰甘油明显降低，同时还可以使脂肪组织的重量以及体积明显减少，其对冠心病以及动脉硬化等相关疾病可以起到良好的预防作用。根据相关研究表明[7]，可以对葡萄糖的输出给予有效抑制，使外周组织对胰岛素的敏感度得到明显改善，能够降低患者的血糖，在临床当中应用相对较为广泛。除此之外，根据相关研究表明，还能够对肠壁细胞摄取葡萄糖给予有效抑制，其与胰岛素作用机制存在一定的差异，对脂肪合成不会起到一定的促进作用，健康者服用以后无法发挥降低血糖的作用，因此，发生低血糖的概率相对比较低，可以使胰岛素抵抗得到明显改善，降低患者的血糖，使用药安全得到保障。本文结果显示，治疗前，对照组患者的FBG为（9.7±1.6）mmol/L，PBG为（14.4±3.1）mmol/L，HbA1c为（10.7±2.5）%，治疗组患者的FBG为（10.2±1.9）mmol/L，PBG为（14.5±3.2）mmol/L，HbA1c为11.4±2.3%，两组患者的FBG、PBG以及HbA1c水平之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者治疗后的FBG为（7.4±1.2）mmol/L，PBG为（10.2±1.7）mmol/L，HbA1c为7.7±1.7%，治疗组患者治疗后的FBG为（6.1±0.7）mmol/L，PBG为（6.1±0.7）mmol/L，HbA1c为（5.1±0.8）%，治疗组患者的FBG、PBG、HbA1c水平以及药物不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致[8]。

综上所述，对2型糖尿病患者采取拜糖平联合肠溶胶囊进行治疗的效果显著，同时发生药物相关性不良反应的概率相对比较低，具有临床推广价值。