帕罗西汀合并小剂量奎硫平治疗强迫症的临床观察

王泓娟

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110000）

强迫症（英文简称OCD）指以强迫行为及强迫思维为主要临床表现的神经精神疾病，具有反强迫与有意识强迫并存的鲜明特点，是焦虑障碍的典型代表[1]。有研究资料表明，强迫症发病率呈逐年递增趋势，普通人群中终身患病率为1%～2%，超过2/3患者于25岁前发病，具有起病早、病程绵长及治疗难度大等鲜明特点，相关研究表明：强迫症发病和神经-内分泌、遗传、心理社会等因素密切相关，并且强迫症会严重影响患者人际交往、工作学习及生活起居[2]。同时，世界卫生组织经多年调查发现，强迫症现已成为15～45岁中青年人群疾病负担最为严重的疾病之一。鉴于此，本文重点探究帕罗西汀合并小剂量喹硫平治疗强迫症的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将收治于我院86例强迫症患者作为研究对象，入选时间为2014年3月至2016年3月，按随机数字表法分为两组，各43例。其中，对照组43例患者中男性23例、女性20例，最小年龄为27岁、最大年龄为53岁，中位数年龄（39.1±5.3）岁，中位数病程（6.6±1.8）个月；观察组43例患者中男性22例、女性21例，最小年龄为26岁、最大年龄为52岁，中位数年龄（38.5±5.8）岁，中位数病程（6.9±1.7）个月。两组患者在一般资料方面对比无明显差异（P＞0.05），具有纳入对比研究价值。两组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。纳入标准：两组患者均符合强迫症诊断标准且强迫症量表评分超过16分；两组患者入组前14 d不存在抗精神病药物及抗抑郁药物服用史且不存在肝肾功能障碍；两组患者均不存在妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法：此次纳入研究的对照组患者实施常规方法进行医治，口服帕罗西汀，初始剂量为每日20 mg、治疗14 d后为每日100～200 mg。观察组患者给予帕罗西汀及小剂量喹硫平合并治疗，口服帕罗西汀，初始剂量为每日20 mg、治疗14 d后为每日100～200 mg，口服喹硫平，初始剂量为每次25 mg、每日3次，治疗3～4日后为每次50 mg、每日3次，治疗5～6日后为每次75 mg、每日3次。持续治疗8周，对比两组患者治疗效果。

1.3 判定标准：以耶鲁-布朗强迫症状量表（英文简称Y-BOCS）为参照，共计10道题前5题涉及强迫思维后5题涉及强迫行为，各题采取0～4分评分制，分数越高表明强迫症状越严重。临床疗效标准为：①显效：耶鲁-布朗强迫症状量表评分下降超过60%；②有效：耶鲁-布朗强迫症状量表评分降低＞30%，但＜60%；③无效：评分降低不足30%[3]。此外，观察两组患者是否存在头晕乏力、口干便秘及行动过速等用药不良反应。

1.4 统计学处理：本次使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行处理，）为计量资料，两组对比采取t检验；计数资料采取百分率（%）表示，两组对比使用χ2检验；P＜0.05表示差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在临床疗效方面的比较：从治疗有效率指标来看，对照组与观察组分别为69.77%及95.35%，二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者在耶鲁-布朗强迫症状量表评分方面的比较：经治疗，对照组治疗前（26.1±4.2）分、治疗后2周（25.2±3.6）分、治疗后4周（18.3±3.1）分；观察组治疗前（28.2±4.1）分、治疗后2周（18.9±3.2）分、治疗后4周（11.2±2.5）分。从耶鲁-布朗强迫症状量表评分指标来看，对照组治疗后指标变化幅度与观察组相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者在用药不良反应发生情况方面的比较：经治疗，对照组头晕乏力7例、口干便秘2例、心动过速1例，发生率为23.26%；观察组头晕乏力1例、口干便秘0例、心动过速0例，发生率为2.33%。从不良反应发生率指标来看，对照组与观察组分别为23.26%及2.33%，二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

作为焦虑障碍的典型类型，强迫症具有反强迫与有意识强迫并存的鲜明特点，客观上加剧治疗难度，并且伴随社会进步及经济发展，强迫症发病率呈逐年递增趋势，普遍人群中终身患病率为1%～2%。如何确保临床治疗效果，是强迫症临床治疗所面临的主要问题。帕罗西汀属于苯基呃啶衍生物，可选择性抑制5-HT转运体阻断突触前膜对5-HT再摄取，充分发挥延长增加5-HT作用以达到抗焦虑的治疗效果，是临床治疗强迫症的主要药物[4-5]。同时，除微弱抑制DA及NA再摄取外，帕罗西汀不影响其他递质口服可完全吸收，生物利用度高且食物、其他药物均不影响其吸收效果。喹硫平属于非典型抗精神病药物，对多种神经递质受体存在互相作用，并且直接作用于中枢神经系统。

综上所述：强迫症患者应用帕罗西汀及小剂量喹硫平联合治疗效果显著，不止能大大提高治疗有效率改善患者临床症状，更能降低不良反应发生率。因此值得在临床治疗中推广及使用。