不同方法在尿液潜血检验中的应用效果

谢顺鸿

（江苏省无锡宜兴市官林医院检验科，江苏 无锡 214251）

尿液潜血即尿常规检查显示红细胞数量减少，其是尿液检查的必备项目，可有效指导尿路感染或是肾脏病等临床诊断。其检验手段为显微镜红细胞计数与尿液分析仪，前者可清晰观察到红细胞的数量与具体形态，后者可快速得出检验结果，具有经济、安全、简便与高效等优势[1]。两种检验方法均存在明显缺陷，本文特选取本院于2016年1月至2017年12月收治的80例尿液潜血检验患者为研究主体，旨在分析两种方法在尿液潜血检验中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院于2016年1月至2017年12月收治的80例尿液潜血检验患者为研究主体。划分为A组和B组，均是40例。A组中，男24例，女16例；年龄15～71岁，平均（35.14±2.66）岁；其中，外科11例，内科13例，儿科10例，妇科6例。B组中，男21例，女19例；年龄14～72岁，平均（36.37±2.64）岁；其中，外科10例，内科12例，儿科12例，妇科6例。对比以上数据，无差异，无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：A组给予尿液显微镜红细胞计数法检验：取尿液标本，将其置于显微镜下，由检验人员进行红细胞人工计数。具体为：于试管中倒入15 mL的尿液标本，行离心处理，速度为1500 r/min。而后可见试管中标本呈沉淀物与清液两部分，检验人员使用吸管将清液完全吸取出来，剩余0.2 mL的沉淀物。混匀沉淀物，取出载玻片，将20 μL混悬液置于载玻片上，加盖，于显微镜下镜检，人工记录载玻片上的红细胞形态与数量，需记录15个左右视野所示红细胞数量，并取平均值。B组给予尿液分析仪潜血检验法检验：于试管中倒入15 mL的尿液标本，将尿液试纸置入试管中，1 s后取出，行尿液分析仪检测，将结果打印出来。

1.3 评价标准：A组结果中，每个高倍视野下，红细胞计数＞3个即为阳性；B组的结果分为-；+；++；+++共4个等级。检验特异度=阴性符合数/检验标准阴性数×100%；敏感度=阳性符合数/检验标准阳性数×100%；假阳性率=检验标准假阳性数/检验标准总阳性数×100%；假阴性率=检验标准假阴性数/检验标准总阴性数×100%[2]。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，数据用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者检验阳性率的比较：A组的检验阳性率为27.50%，B组为52.50%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 80例患者检验方法准确性分析：以A组检验结果为检验标准，B组的检验特异度为58.62%（17/29），敏感度为81.82%（9/11），假阳性率为18.18%（2/11），假阴性率为41.38%（12/29），见表2。

表1 两组患者检验阳性率的比较

表2 分析检验方法准确性（n）

3 讨 论

尿常规检验是实验室检验中应用率较高的方法之一，其通过理化分析尿液成分，可有效诊断循环系统、肝胆器官或泌尿系统疾病，对临床治疗具有较佳的指导作用[3]。尿液潜血是指尿液中所含有的红细胞数量明显下降，其病因是肿瘤、炎症或结石等疾病引发。尿液潜血的严重后果是发展为慢性肾炎，其对患者的生活质量有负面影响，尽早检验与治疗可避免患有尿毒症，防止病情恶化。显微镜检查为尿液潜血检验金标准，其可全面观察尿液中多含有的红细胞计数，评估病变类型。但其工作量极大，检验时间长，不适用于大规模检验。此外，显微镜检查的重复性差，无法定量，且结果受认为因素影响，并无统一的质控物，无法实现室内质控[4]。尿液分析仪检验具有经济、快捷和操作便利等优势，其操作原理为：尿液中包含血红蛋白，其内部含有亚铁血红素物质。亚铁血红素中又包含过氧化物，其具有酶性活性，可于试纸发生过氧化作用，释放氧元素。试纸模块所含有的邻甲苯胺物质可作用于氧元素，使其转化为邻联甲苯胺，促使试纸颜色由黄色－草绿色－深蓝色转变。但检验准确性相对较低，更适用于初诊患者或是机关单位等体检工作。若患者为复诊或是确诊，可将二者进行联合，防止漏检。由于尿液分析仪在实际检验中受尿标本、试纸、环境或操作等因素影响，可能导致检验结果误差。所以，将显微镜红细胞计数的检验结果作为标准，可得到相对客观的数据[5]。结果为：A组的检验阳性率为27.50%，B组为52.50%（P＜0.05）。以A组检验结果为检验标准，B组的检验特异度为58.62%，敏感度为81.82%，假阳性率为18.18%，假阴性率为41.38%。与赵林等[6]报道结果基本一致。尿液分析仪的假阳性率偏高主要是因为：①其检验原理为通过过氧化物反应测定阳性率，但尿液标本中可能存在红细胞数量偏少或红细胞被不同程度破坏等情况，使得结果呈假阳性。②分析仪检测主要为化学变化过程，患者若伴有其他疾病，可能导致结果为阳性。③尿路感染或其他疾病患者的尿液标本中存有大量微生物，可能被检出阳性，造成误差。

总之，尿液分析仪的工作效率高，便于操作，检验时间短；而显微镜红细胞计数检验的准确性高，干扰因素少，二者在尿液潜血检验中各有优势，临床中需结合患者病情等情况合理选择检验方法，建议采用二者联合检验法，以提高检验的准确性。